头皮血肿思维导图

·头皮血肿多因钝器伤及头皮所致，按血肿出现于头皮内的具体层次可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。 ·一般较小的头皮血肿，无需特殊处理，经过1～2周多能自行吸收。较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包针扎。凡已经感染的血肿均需切开引流。 ·制图不易，望您欢喜😽

头皮血肿

• 概述
  • ●多由于钝性外力损伤头部导致，需注意是否合颅脑损伤 ●表现为头皮局部出现疼痛、肿块 ●颅脑X线、CT可辅助诊断该病 ●血肿多可自行吸收，不易吸收的可穿刺抽吸，已感染的需切开引流
  • 头皮血肿是什么？
    • 头皮血肿是指头部皮肤组织下方出血，形成积血，多因钝器伤及头皮所致。
  • 头皮血肿在人群中的发病情况是怎样的？
    • 好发人群
      • 头皮血肿中的骨膜下血肿易发生于婴幼儿。
  • 头皮血肿有哪些类型？
    • 按头皮血肿出现于头皮内的层次可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
    • 皮下血肿
      • 体积一般比较小，没有波动感，有时候会因为血肿而伴有周边组织肿胀隆起，触诊比较硬； 血肿中心区触诊比较软，有凹陷感，容易诊断为伴有凹陷颅骨骨折。 必要时可做CT和头颅X线（特别注意颅骨损伤处的切线位）进行鉴别诊断。
    • 帽状腱膜下血肿
      • 血肿较大，由于该层组织疏松，严重时可出血蔓延至全头， 使头顶明显增大，不受颅缝限制，触之比较软，波动明显。 婴幼儿巨大腱膜下血肿可导致贫血，严重者会出现休克。
    • 骨膜下血肿
      • 容易发生于婴幼儿，血肿较大，但是一般不超过颅缝，张力比较大， 可以有波动，多见于骨膜和颅骨剥离性损伤之后，例如产伤等。
• 病因
  • 头皮血肿多由外伤导致。
  • 头皮血肿的病因有哪些？
    • 头皮血管丰富，当遭到碰撞或钝性打击后， 可导致血管破裂，而头皮依然保持完整，形成头皮血肿。
    • 女性分娩过程中，可出现胎儿骨膜和颅骨剥离性损伤，导致新生儿出现骨膜下血肿。
• 症状
  • 头皮血肿有哪些典型症状？
    • 皮下血肿
      • 体积一般比较小，没有波动感，有时候会因为血肿而伴有周边组织肿胀隆起，触诊比较硬； 血肿中心区触诊比较软，有凹陷感，张力高，有明显压痛。
    • 帽状腱膜下血肿
      • 血肿较大，由于该层组织疏松，严重时可出血蔓延至全头，使头顶明显增大， 不受颅缝限制，触之比较软，波动明显。婴幼儿和体弱患者贫血，严重者会出现休克。
    • 骨膜下血肿
      • 血肿较大，但是一般不超过颅缝，张力比较大，可以有波动，多伴有颅骨骨折。
  • 头皮血肿可能有哪些伴随症状？
    • 头皮血肿可能伴有颅骨骨折，甚至脑损伤。
    • 颅骨骨折
      • 根据骨折的程度、部位、轻重不同，临床症状也不一样， 多表现为头皮损伤、脑脊液漏、鼻出血、脑神经损伤、迟发性瘀斑等。
    • 脑损伤
      • 常表现为意识障碍、颅内压增高、神经功能障碍、头痛等临床表现。
    • 贫血
      • 血肿较大者可出现贫血，表现为面色苍白、乏力等。
    • 低血容量性休克
      • 如血肿较大出血量较多，患者可出现面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀， 心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速等休克症状。
• 就医
  • 当患者头部受伤，受伤部位可以摸到肿块，触摸有疼痛感等情况时，需要立即就医。
  • 头皮血肿去哪个科室就诊？
    • 急诊科、神经外科。
  • 医生如何诊断头皮血肿？
    • 接诊时，一般医生会根据患者有头部外伤史，临床表现包括头痛、 头皮肿胀等，再根据相应检查，如颅脑X线检查、CT检查等。
  • 头皮血肿有哪些相关检查？
    • 头颅X线检查
      • 有助于明确有无头皮下异物和颅骨骨折。
    • 头颅CT扫描
      • 有助于明确是否有颅骨骨折和颅内出血 情况，并观察头皮肿胀情况。
  • 头皮血肿需要和哪些疾病区别？
    • 颅骨凹陷性骨折
      • 颅骨凹陷性骨折为骨折局部以骨板凹陷为主要表现的一种骨折， 容易和头皮血肿中的皮下血肿混淆，皮下血肿中心区触诊比较软， 有凹陷感，必要时可以通过头部X线(特别注意颅骨损伤部位的切位线)或CT鉴别诊断。
• 治疗
  • 患者发生头皮血肿后，应根据具体情况采取相应的措施，血肿比较小的可以进行加压包扎， 约1～2周可自行吸收，头皮血肿较大者可能需要4～6周吸收。初期一般不选择穿刺抽吸治疗， 血肿2周若仍未吸收，可予穿刺并通过药物治疗预防感染。发生感染的患者需进行切开引流。 对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。
  • 头皮血肿急性期如何治疗？
    • 对于较小的血肿，在损伤发生后可尽快进行冰敷，第一时间减少肿胀， 并且后续要持续进行大约2天的冰敷，直到肿胀有明显减轻。 一次冰敷时间控制在20分钟左右，避免长时间的冰敷引起的皮肤组织冻伤。
  • 头皮血肿有哪些一般治疗措施？
    • 血肿比较小的可以进行加压包扎，约1～2周可自行吸收； 血肿比较大的可能需要4～6周吸收，为了防止血肿感染， 初期一般不宜采用穿刺抽吸治疗。头皮血肿伴有颅骨骨折的患者， 不应强力加压包扎，以防止血液经过骨折缝流入颅腔内导致硬脑膜外血肿。
    • 如血肿2周后仍不能吸收，可考虑穿刺抽吸治疗，并可通过药物治疗预防感染。
    • 穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时， 可切开清除血肿并止血。已经发生感染的患者需进行切开引流。
  • 头皮血肿有哪些药物治疗？
    • 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效， 除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    • 抗生素
      • 头皮血肿的患者可以考虑口服抗生素预防感染， 如头孢呋辛等，服用抗生素前应明确患者对该药无过敏情况。
    • 止痛药
      • 部分患者会有头痛症状，可适当给予止痛药如布洛芬缓解疼痛， 该药容易出现消化道不良反应如恶心、胃灼烧感等，有胃病的患者应慎用， 此外，对非甾体类消炎药或阿司匹林过敏的患者禁用该药。
    • 血凝酶
      • 具有止血作用，可防止继续出血， 避免血肿持续增大，不良反应为过敏，有血栓病史者禁用。
  • 头皮血肿有哪些手术治疗？
    • 血肿过大而且长时间不易吸收的患者，可穿刺抽吸再加压包扎； ·需要注意，如果头皮血肿伴有颅骨骨折的患者，不应强力加压包扎， 以防止血液经过骨折缝流入颅腔内导致硬脑膜外血肿。
    • 有些患者因为伴有还没液化的血凝块，只用穿刺抽吸的话效果并不好， 这种情况可以在严格消毒下行切开引流，但是要注意预防感染； 已经发生感染的患者，需进行切开引流。
  • 头皮血肿如何进行中医治疗？
    • 该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状， （建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗）。
• 预后
  • 经过正规治疗后，患者一般可痊愈，恢复期要根据患者具体情况判定， 小血肿1~2周可以自行吸收，大血肿需4~6周甚至更长时间才可吸收， 如果头皮血肿伴有颅骨骨折甚至脑损伤时，恢复期要延长。
  • 头皮血肿可能有哪些后遗症？
    • 单纯头皮血肿一般没有后遗症，血肿吸收后患者即可痊愈， （如果血肿伴有颅骨骨折导致脑组织损伤时，有可能会出现失语、 肢体偏瘫、精神异常、长期昏迷等较严重的后遗症。）
  • 头皮血肿可能有哪些并发症？
    • 感染
      • 大部分为头皮血肿初期处理不当所致。 患者常疼痛难忍，并伴有畏寒、发热等症状。
      • 早期冷敷以减少出血和疼痛，24～48小时后改用热敷，以促进血肿吸收。 穿刺后予口服抗生素，后期形成脓肿时，则应进行切开引流。
    • 帽状腱膜下脓肿
      • 由于帽状腱膜下层组织疏松，化脓性感染易扩散。患者多表现为头痛头皮肿胀、眼睑水肿， 严重时可伴发全身性中毒反应。治疗原则是及时切开引流，并应用抗生素进行抗感染治疗。
    • 硬脑膜外血肿
      • 头皮血肿伴有颅骨骨折的患者，如果强力加压包扎， 会容易导致血液经过骨折缝流入颅腔内引发硬脑膜外血肿。 出现硬脑膜外血肿需进行手术抽吸引流清除小型血肿或开颅手术清除比较大的血肿。
    • 休克
      • 婴幼儿巨大腱膜下血肿可能会导致休克， 一旦患者出现面色惨白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏加快等提示休克的症状时， 需立即给予补液、应用血管活性药物等处理，并注意保暖。
• 日常
  • 头皮血肿的日常生活管理重在休息，避免过度劳累。 头皮血肿可以通过保护头部，避免头部受撞击、钝器打击等外伤来预防。
  • 头皮血肿如何家庭护理？
    • 患者初期由于加压包扎束缚感和外观美观问题，产生烦躁、抑郁等不良情绪， 家属应鼓励并安慰患者，使其参加社会活动，消除负面情绪。
    • 避免搔抓和揉搓伤口，避免洗头。 如出现伤口发红、渗液、积液、不明原因发热等情况应及时就诊。
  • 头皮血肿患者日常生活管理要注意什么？
    • 饮食
      • 营养均衡，注意补充高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉等，多吃蔬菜、水果， 饮食清淡，避免吃过咸、过辣、过油等过于刺激的食物。
    • 运动
      • 注意休息，避免过度劳累，可适量运动，如散步等。
    • 生活方式
      • 注意手部卫生，避免搔抓伤口，保持大便通畅，保持水分摄入量。
  • 头皮血肿有哪些特殊注意事项？
    • 遵医嘱按时复诊，如头部有异常情况，要及时就医诊治。
    • 遵医嘱服药，不要由于疼痛难忍，就擅自服用过多的止疼药，抗生素要按时服用，不能漏服。服药期间禁止喝酒。
    • 睡眠时保持正确的体位，防止患处受压。
  • 头皮血肿怎么预防？
    • 注意安全，采取避免头部外伤的措施，如不斗殴打架、避免酒后驾驶、去工地戴安全帽、 骑电动车或摩托车戴头盔、生产时选择正规医院最大限度避免撕拉伤到新生儿等，减少暴力外伤的概率。