喉癌思维导图

这是一篇关于喉癌思维导图，主要包含病因与发病机制、 喉癌分型、 护理评估、护理措施等。

喉癌

• 病因与发病机制
  • 吸烟 一般评估吸烟患者喉癌的危险度是非吸烟者的3～39倍
  • 饮酒 饮酒患喉癌的危险度是非饮酒者的1.5～4.4倍
  • 空气污染 长期吸入产生性粉尘或废气可致癌
  • 病毒感染 成年型乳头状瘤是由人乳头状瘤病毒引起的病毒源性肿瘤，目前认为是喉癌的癌前病变
  • 癌前期病变
  • 放射线 长期接触镭、铀、氡等放射性同位素可引起恶性肿瘤
  • 微量元素缺乏 体内某些微量元素缺乏可引起酶的结构和功能发生改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变
• 喉癌分型
  • 声门上型：原发于声带以上区域，占30%，分化较差，易转移，预后差
  • 声门型：癌肿局限于声带，以声带前、中1/3处较多，占60%，分化较好，转移少，预后较好
  • 声门下型：声带以下环软骨下缘及以上部位的癌肿，占6%，易发生淋巴结转移
  • 声门旁型：也称跨（贯）声门癌，指原发于喉室并沿声门上下纵向发展的癌肿瘤。此型少见，主要特点是广泛侵犯声门旁间隙
• 护理评估
  • 健康史 有烟酒嗜好，既往可有慢性喉炎、喉白斑、声带重度不典型增生或喉乳头状瘤等病史
  • 身体评估
    • 声门上型
      • 早期仅有喉部不适或异物感
      • 发展至溃烂时，可有咽喉疼痛、痰中带血
      • 向下侵及声带时有声嘶、呼吸困难
    • 声门型
      • 主要症状：声嘶，早期即出现，逐渐加重
      • 晚期有血痰和喉梗阻
    • 声门下型
      • 早期可无症状
      • 跟随发展可出现咳嗽、血痰、呼吸困难
    • 声门旁型
      • 早期可无症状
      • 侵犯声带时可有声嘶
  • 辅助检查
    • 影响学检查：喉部X线、CT或MRI
    • 病理学检查：活组织检查
  • 心理和社会评估
  • 处理原则
    • 综合治疗：以手术治疗为主，根据病情可配合放射治疗、化学治疗和免疫治疗
    • 手术原则：彻底切除肿瘤，尽可能保留或重建喉功能，提高生活质量
• 护理措施
  • 特殊治疗前的护理
    • 喉癌并发喉反神经麻痹者取坐位或半坐位，进软食
    • 密切关注呼吸、意识和皮肤黏膜的色泽，必要时吸氧
    • 保持口腔卫生
    • 术前候部感染者，早期应用抗生素；无感染者活体组织检查后应用抗生素
    • 禁烟酒
    • 嘱患者进高蛋白和高热量饮食，加强营养
    • 介绍目前先进治疗手段，增加患者信心
    • 须全喉切除者，说明全切术目的在于挽救生命，术后可用电子喉或人工喉进行交流，使患者安心治疗
  • 放射治疗的护理
    • 解释放射治疗的意义
    • 观察有无呼吸困难，戴气套管者，放射治疗时需更换非金属套管
    • 放射治疗引起皮肤红肿、溃烂，应清洁后局部涂抗生素药膏
  • 全喉切除术的护理
    • 术前护理
    • 术后护理
  • 部分喉切除术的护理
    • 术前护理
    • 术后护理
      • 气管切开术后护理
        • 取平卧位、头稍低，室内保持适当温度和湿度
        • 吸出气管内分泌物，每次须更换吸引管，防止呼吸道感染
        • 带气囊的套管适当充气，Q4h放气五分钟
      • 吞咽训练：
  • 颈廓清术后护理