导图社区 慢性支气管炎思维导图
慢性支气管炎简称慢支,是由于感染或者是非感染性因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病临床上以慢性咳嗽、咳痰或喘息为主要临床表现,一般患者每年发病持续三个月,连续两年或者以上的时间。
目前医学界将慢性支气管炎(简称\"老慢支\"和肺气肿)称之为慢性阻塞性肺疾病。这是一种很常见的慢性呼吸道疾病,主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。
支气管扩张也称支气管扩张症,主要指急慢性呼吸道感染和支气管堵塞后,反复发生支气管化脓性炎症,致使支气管壁机构破坏,管壁增厚,引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称。
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慢性支气管炎
定义
气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
病因
吸烟
职业粉尘和化学物质
空气污染
感染因素
其他
病理
支气管上皮细胞变性坏死
炎症细胞浸润
黏膜下层平滑肌断裂
粘膜下支气管周围纤维组织增生
气管结构重塑
症状
咳嗽咳痰伴有喘息
白色粘性和浆液泡沫痰
体征
急性发作干湿啰音或小哮鸣音
实验室和其他辅助检查
X线
早期无异常,反复发作可有肺纹理增粗、紊乱
呼吸功能检查
小气道阻塞
最大呼气流速-容量曲线在75%
50%肺容量流量明显降低
用支气管矿长剂FEV1〈70%
诊断
咳嗽咳痰或伴有喘息,每年发病3个月以上或连续2年或2年以上
鉴别诊断
支气管哮喘
支气管激发试验+
嗜酸性粒细胞性支气管炎
痰检查嗜酸性粒细胞≥3%
肺结核
临床表现+痰结核杆菌+胸片
支气管肺癌
临床表现+CT+脱落细胞等
特发性肺纤维化
爆裂音+血气+高分辨CT
大量脓痰+咯血+X+CT
治疗
急性期
控制感染
经验用药
左氧氟沙星0.4g
罗红霉素0.3g
阿莫西林2-4g
头孢呋辛1g/d
复方磺胺甲恶唑2片/2次
镇咳去谈
复方甘草合剂
复方氯化铵合剂
溴已新
盐酸氨溴索
桃金娘油
干咳镇咳
平喘
氨茶碱
β受体激动剂吸入
缓解期
戒烟
增强体质
免疫调节剂
预后
部分可控
部分发展成慢阻肺、肺心病