导图社区 慢性组赛性肺部疾病思维导图
目前医学界将慢性支气管炎(简称\"老慢支\"和肺气肿)称之为慢性阻塞性肺疾病。这是一种很常见的慢性呼吸道疾病,主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。
慢性支气管炎简称慢支,是由于感染或者是非感染性因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病临床上以慢性咳嗽、咳痰或喘息为主要临床表现,一般患者每年发病持续三个月,连续两年或者以上的时间。
支气管扩张也称支气管扩张症,主要指急慢性呼吸道感染和支气管堵塞后,反复发生支气管化脓性炎症,致使支气管壁机构破坏,管壁增厚,引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称。
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慢性组赛性肺部疾病(COPD)
定义
持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病
病因
吸烟
职业粉尘和化学物质
空气污染
感染因素
发病机制
炎性机制
蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制
氧化应激机制
其他
病理改变
慢性支气管炎
肺气肿
肺过度膨胀,弹性减退
病理生理
肺通气-换气功能障碍
缺氧和二氧化碳潴留-呼吸衰竭
临床表现
症状
慢性咳嗽(早晨)
口痰
气短或呼吸困难
喘息和胸闷
体征
视诊
桶状胸
轻呼吸变浅
缩唇呼吸
触诊
语颤减弱
叩诊
过清音
心浊音界缩小
肺下界和肝浊音界下降
听诊
呼吸音减弱,呼气期延长,部分干湿啰音
实验室和其他辅助检查
肺功能检查
是判断持续气流受限的主要客观指标
用支气管扩张剂FEV1〈0.70
升高
肺总量
功能残气量
残气量
减低
肺活量
肺部X线检查
特异性不高
肺部CT
小气道病变,肺气肿
血气检查
低氧血症
高碳酸血症
酸碱平衡
诊断与稳定期病情严重程度评估
临床症状
持续气流受限
吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC〈0.70
评估
症状评估
肺功能评估
急性加重风险评估
鉴别诊断
哮喘
发病年龄
症状变化快
过敏史
吸入糖皮质激素能有效控制病情与慢阻肺关键区别点
其他引起慢性咳嗽咳痰疾病
支气管扩张
肺结核
肺癌
特发性肺纤维化
其他引起劳力性气促的疾病
冠心病
高血压性心脏病
心脏瓣膜病
其他原因所致的呼吸气腔扩大
并发症
呼吸衰竭
自发性气胸
慢性肺源性心脏病
治疗
稳定期治疗
教育劝导戒烟
支气管扩张剂
β2肾上腺素受体激动剂
短效
沙丁胺醇
特布他林
长效
沙美特罗
福莫特罗
抗胆碱能药