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卫生事业管理
人卫版课本第四版思维导图，社医卫管考研必备。包含卫生系统、 卫生事业管理、 卫生规划等。
编辑于2024-03-09 10:15:30- 社会医学
- 卫生事业管理学
- 社会医学与卫生事业
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卫生事业管理
卫生系统1
目标4
改善健康
不仅指提高居民健康水平，而且包括改善人群分布，减少健康状况的不公平性，尤其是贫困人口
提高卫生系统反应性
是指卫生系统能够满足居民合理期望程度。这个期望并非是对医疗结果的期望，而是指患者在享受医疗服务过程中对非医疗结果的各种期望。
分担疾病经济风险，确保筹资公平性
以实现疾病经济风险分担，减少因病致贫和因病返贫
功能
提供卫生服务
提供医疗保障
资源筹措
管理
卫生事业管理3
特点 主体
方式7
计划
法律
经济
行政
项目
教育
卫生事业发展的规律以及趋势6
卫生事业越来越注重管理的系统化，科学化，精细化
卫生服务在分工精细化的基础上，更加注重整合
政府干预与市场机制相结合
卫生问题逐步成为全球治理问题
转化医学受到更多关注
卫生规划39
规划步骤41
背景分析
卫生服务需要
卫生服务需求
卫生服务利用
拟订目标
修正目标
分析环境
分析资源
SWOT分析
制定战略
稳定型战略，增长型战略和收缩性战略
实施战略
各部门协作关系、完成规划活动的人员、经费支持、时间进度
监测评估
甘特图—计划编制与时序安排
区域卫生规划49
特点
针对特定区域
核心是优化配置卫生资源
涉及社会各个部门
属于战略规划
卫生组织56
卫生行政组织
卫生服务组织59
医疗服务组织
疾病预防与控制组织
妇幼保健组织
医学科研和医学教育组织
卫生第三方组织
中国卫生组织
卫生行政组织
卫健委
医疗保障局
与卫生有关的其他行政组织
卫生服务组织
医疗机构
疾病预防控制机构
妇幼保健机构
医学科研机构
医疗教育机构
第三方组织：协会，学会，基金会
发展趋势
政府主导进一步强化
多元化投入格局形成
协同与整合服务成为主流
集团化运营逐步增多
卫生组织体系61
卫生行政组织体系——横向管理纵向指导
卫生服务组织体系——职能划分63
医疗服务组织体系
公共卫生服务组织体系
卫生第三方组织
～结构设计基本原则65
以健康为中心原则
落实政府责任原则
规模适度原则
协同与整合原则——整合型卫生服务71
卫生服务整合：
是指以人群健康需要为依据，
以改变卫生资源的不公平和不均衡分布以及利用效率不高为出发点
对医疗卫生资源和服务提供进行整合，提供连续性的医疗预防，保健康复服务和健康促进一体化的医疗卫生服务，
以改进医疗卫生服务结果和卫生系统绩效
碎片化的表现与危害
医务人员综合技能弱
医疗机构内的部门设置不合理
医疗机构分散经营
医疗服务信息系统断裂
医疗卫生服务体系整合的
目的
提高医疗卫生服务体系整体效率，减少医疗机构的重复设置，防止医疗服务机构过度扩张
分级诊疗是医疗卫生服务体系内每个单元都能发挥其特定的功能，各司其职
通过自上而下的资源整合，带动基层医疗卫生机构实现医疗质量和服务水平的全面提升
使居民能够获得“以健康为中心”的均等化，同质化，一体化的卫生保健服务
内容
服务提供，治理机制，组织管理，筹资支付
主要形式
垂直整合，水平整合，虚拟整合，实体整合
中国医疗卫生服务整合的困境
分级管理的制度环境影响垂直整合
公立医院单体扩张与整体规模效益存在冲突
公立医院与基层医疗卫生机构运行机制上存在衔接障碍
患者自由流动意愿与医保自由就医政策为服务连续性带来现实挑战
中国医疗卫生服务体系整合的激励策略
注重政府行政调控与市场机制的双重作用
因地制宜，循序渐进
与公立医院改革相互补充
创新医疗保障制度
信息共享，发展和革新信息技术
分级诊疗
按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，
根据卫生机构的规模水平确定不同的医疗服务任务，
将大中型医院承担的一般门诊，康复和护理等分流到基层医疗机构
双向转诊
根据病情需要而进行的
上下级医院间，专科医院间或综合医院与专科医院间的，
转院诊治的过程，有纵向转诊，横向转诊两种形式。
分级医疗是服务整合的基础，分级医疗双向转诊是实现卫生服务整合的关键环节，高效的卫生服务系统的建立需要不同医疗机构间的双向转诊制度，这是国际卫生事业发展经验的总结，也是中国卫生事业改革和发展的方向
卫生政策77
特点
人本性
专业性
社会性
复杂性
层次和表现形式
卫生政策指导思想——健康中国建设理念
卫生工作方向和卫生发展战略
卫生工作方针——基层为重点改革创新为动力……
卫生发展战略——健康中国2030规划纲要
具体卫生政策
卫生服务体系建设和改革政策
医疗保障制度建设和改革
药品领域管理政策
卫生管理体制改革政策
卫生经济政策
功能
导向功能
调控功能
分配功能
促进创新功能
～过程81
政策议程
定义卫生政策问题
卫生系统的绩效
人群健康状况
居民对卫生保健服务的满意程度
医疗卫生问题财务风险的防范
分析问题产生的原因
政策规划
政策目标确立
政策方案设计
方案后果预测
方案可行性论证
政策方案优化
政策决策
政策执行
执行目标与政策目标统一
原则性和灵活性结合
刚性制约与柔性协调互补
持续性与稳妥性兼顾
对上负责与对下负责统一
信息传递与信息反馈并举
民主和集中相结合
政策评估
卫生系统94
绩效目标
促进健康
优质以及个体之间的差异最小
增强反应性
尊重个人的尊严
以服务对象为中心
卫生筹资公平性
筹资的公平性
大病风险保护
职能96
监督管理
筹资
服务提供
资源筹措
指标99
健康状况
减寿人年数PYLL
无残疾期望寿命LEFD
伤残调整寿命年DALY
伤残调整期望寿命DALE（最合适的居民健康总体衡量指标）
卫生系统的反应性
对个人的尊重
尊严，自主性，保密性
以病人为中心
及时关注，社会支持，基本设施质量，选择性
公平性
筹资水平公平性
政府补贴如何分配和使用
卫生服务项目或保险覆盖了哪些人
疾病风险如何分担的
健康状况的公平性
各个国家的人群可以根据收入，受教育程度，民族等进行分组计算，各组的婴儿死亡率，期望寿命和一些重要原因的患病率，并在各组之间进行比较
健康状况的差异可直接用一些健康指标进行连续测量
卫生服务的可及性、质量和效率102
可及性
物理，经济，服务
质量
病人安全，适宜性，连续性，有效性，可接受性
效率
配置效率
技术效率
卫生资源109
卫生资源管理110
内容
规模管理
布局管理
结构管理
卫生资源优化配置110
卫生资金管理目标113
卫生筹资可持续性
风险分担
公平
效率
费用控制
卫生筹资114
方式
政府筹资
社会医疗保险
商业医疗保险
自费支付
社区筹资
水平评价
卫生总费用，人均卫生费用，卫生总费用占国内生产总值的比重
编制卫生资源规划基本原则74
整体性原则
因地制宜原则
前瞻性原则
科学化原则
滚动调节原则
卫生资源规划任务71
确定卫生资源配置目标
优化卫生资源配置
探索卫生资源优化配置的方法
卫生人力资源135
特点
能动性
时效性
社会性
开发过程的连续性
知识密集性
卫生人力资源管理
宏观
卫生人力规划137
卫生人力开发与培训
卫生人力的使用
微观
工作分析138
人员规划
人员的获取，甄选与聘任
激励
绩效管理
薪酬组合与福利安排
人员培训，开发及组织学习
员工关系与人事争议处理
生涯管理与接任者计划
卫生人力资源资源规划140
步骤
卫生人力规划的准备
了解卫生人力及卫生服务现状
预测卫生人力需求量
估计卫生人力供给量
估计供需差距与确定规划目标
分析规划目标的可行性
制定详细的卫生人力发展规划
制订规划实施计划
执行和监督实施计划
评价和修订计划与规划
国际卫生人力资源管理的发展
增加卫生人力数量
提高卫生人力质量
建立卫生人力培训的国际标准
改善卫生人力的地区分布
提高卫生人力的产出量
制定卫生人力规划
重新定向卫生人力规划
卫生人力和卫生服务协调发展
医疗服务管理157
主体，客体，核心内涵
政府卫生行政部门
为社会提供医疗预防，保健和康复等服务的各级各类医疗机构，包括采供血机构和相关卫生机构，从业人员及其执业活动
保证医疗质量和医疗安全，为人民群众提供安全，有效，方便，价廉的医疗服务
特征
法律强制性
社会公益性
职业人道性
时效性
医疗服务质量169
分类——医疗服务基础质量，医疗服务环节质量，医疗服务终末质量
医院感染173
控制
建立三级监控体系
建立健全各项制度并组织落实
医院建筑布局合理，各项设施有利于消毒隔离
人员控制
合理使用抗生素
积极开展健康教育
医疗事故管理
医疗纠纷174
医疗差错
医疗意外
医疗并发症
医疗事故
公共卫生180
性质
公共卫生服务管理必须提现—公共卫生事业的公益性
公共卫生服务管理必须提现—公共卫生服务均等化性质
公共卫生服务管理体现—以人为本的群体健康性质
公共卫生服务管理—与和谐社会建设相统一的性质
公共卫生服务管理特点182
群体健康优先的特点
学科综合性与学科交叉的特点
管理的科学性与行政性的特点
体现政府责任的特点
法律强制性与垄断性的特点
公共卫生服务管理的内容183
疾病预防与控制
传染病控制管理，慢性病控制管理，地方病控制管理，寄生虫病控制管理，职业病控制管理，突发公共卫生事件应急管理
卫生监督管理191
特点
行政性和专业性
健康权与合法权益保护性
监督范围和手段合法性
监督范围的广泛性和准确性
医疗保障制度199
医疗保障体系构成
社会医疗保险模式
补充医疗保险模式
医疗救助制度
医疗保障制度的基本模式203
国家医疗保险模式 英国前苏联东欧我国20c50-90s末 公费医疗制度
特点
全民性
公平性和福利性
政府责任重大
卫生资源配置具有较强的计划性
问题
资金渠道单一，国家财政不堪重负
医疗机构的运行缺乏活力，卫生资源配置效率低下
医疗服务效率较低…
供需双方缺乏费用意识…
社会医疗保险模式 德国法国日本意大利巴西
特点
强制性
互助共济性
现收现付
医疗质量监督
问题
医疗费用难以控制
医疗保险费用负担的代际转移问题
商业医疗保险模式 美国
特点
非强制性
市场化运作
契约管理
营利性
注重效率而非公平
问题
社会公平性差
医疗费用快速增长
储蓄医疗保险模式 新加坡
特点
纵向筹资
自愿性
强调个人责任
问题
社会公平性较差
……难遇满足实际需要
我国医疗保险制度
中国城镇职工基本医疗保险制度
基本医疗保险制度未能充分发挥控费作用
统筹层次低，互助共济作用未得到充分发展
中国城乡居民基本医疗保险制度
缺乏长效稳定的财政补助机制
城乡医疗保健资源配置失衡，医保待遇享受公平性差
中国大病保险制度
缺乏合理筹资机制
大病保障未形成整合保障体系
中国社会医疗救助制度和社会慈善
医疗救助制度尚未做到精准扶贫
医疗救助资金出现闲置与困难群众得不到救助问题突出
中国补充医疗保险制度
中国商业医疗保险
药品政策管理
药品220
分类
传统药与现代药
专利药，仿制药，原研药
新药
药品的通用名和商品名
特征223
使用特征
生命关联性
公共福利性
高质量性
高度专业性
需求特征
药品需求弹性较低
药品的季节需求
药品的指导需求
药品的选择需求
质量特征
有效性
安全性
稳定性
均一性
价格管理主体233
卫生行政主管机构
主管经济，发展或财政的政府部门
卫生部们与其他机构联合
健康保险基金
药监部门
独立的第三方机构
咨询委员会专家组
价格形成方式
自由定价
法定定价
核定价格
谈判议价
国内外价格参考
利润控制
采购定价
参考价格
国家药物政策225
目标
基本药物的可供应性，可获得性和费用可承受性
保证向公众提供安全有效质量合格的药品
促进合理用药
内容
基本药物遴选
药品可负担性
药物筹资
监督和质量保障
合理用药
研究开发
人力资源开发
政策监测评价
基本药物227
基本药物目录228
可及性评价
可及性
可获得性
可负担性
基层卫生服务管理244
社区卫生服务245
基层医疗卫生机构245
乡镇卫生院
社区卫生服务中心
村卫生室
医务室
门诊
军队基层卫生机构
基层医疗服务体系
农村基层医疗卫生服务体系
城市医疗卫生服务体系
基本内容
健康教育（灵魂）
社区医疗
社区预防
社区康复
社区保健
社区计划生育服务
社区健康服务管理
意义
有利于优化配置卫生资源
有利于卫生事业适应社会需求
有利于加强预防为主的战略
有利于抑制医药费用不合理增长
有利于实现人人享有卫生保健的目标
有利于医学模式的转变
卫生应急管理
突发公共卫生事件264
特点
危害性
不确定性
群体性和公共属性
复杂性和技术局限性
快速播散性和全球性
卫生应急管理267
基本原则
以人为本，减少危害
居安思危，预防为主
统一领导，分级负责
依法依规，加强管理
快速反应，协同应对
依靠科技，提高素质
特征
系统性和协调性
动态性，决策非程序化
常态，非常态管理的有机结合
跨学科性
理论与实践的互动依存性
科学技术管理的立体支持性
我国应急体系基本框架 一案三制
中医药事业
内容
中医医疗与预防保健
中医药教育
中医药科技
中药生产
中医药国际交流
中医文化
特点310
具有历史性和传承性的特征
是卫生事业的一部分，同时具有相对独立性
既是国民健康保障事业，同时也是一种文化事业
系统性和复杂性
性质
社会公益事业
文化事业
～管理的基本原则312
坚持中西医并重，把中医药与西医摆在同等重要的位置
坚持继承与创新的辩证统一，既要保持特色优势，又要坚持利用现代科技
坚持中医与西医相互取长补短，发挥各自优势，促进中西医结合
使统筹兼顾推进中医药医疗保健，科研，教育，产业，文化全面发展
坚持发展政府扶持作用，动员各方面力量，共同促进中医药事业发展
内容
以人为本强调，中医药人才队伍建设
坚持中西医并重原则
突出中医药在治未病及预防保健中的作用
强化中医药健康服务的理念
鼓励中医药国际合作与交流，促进中医药的海外发展
强调中医药文化传承与传播
卫生改革327
卫生改革的原则328
公平兼顾效率原则
可持续性原则
可接受性原则
卫生改革的动力
人民对卫生保健的期望值提高，需求增加
卫生保健费用增长
支付能力的限制
对传统制度的质疑
卫生服务体系的官僚化
卫生服务的公平与效率问题
对医疗行为的新认识
步骤
确定问题
分析问题
开发政策
政治决策
实施改革
评估效果
完善政策
新医改9
新医改以后卫生工作方针的深化9
以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享
我国卫生事业10
成就
人民健康水平不断提高
重大传染病防治取得了明显进展
医疗服务体系不断健全
基本医疗保险体系建设不断完善
妇女儿童卫生保健水平进一步提高
卫生法制化建设深入推进
深化医药卫生体制改革正式启动，努力实现人人享有基本医疗卫生服务
挑战
人民健康需求发生变化，对健全医疗卫生体系并发挥其功能提出新要求
医疗卫生体制改革深化要求，着力推进基本医疗卫生制度建设
新技术和突发公共卫生事件的发生，提出卫生应急管理的更高要求
国际环境和全球卫生发展的带来的挑战
浮动主题
卫生规划步骤41
背景分析
卫生服务需要
卫生服务需求
卫生服务利用
拟订目标
修正目标
分析环境
分析资源
SWOT分析
制定战略
稳定型战略，增长型战略和收缩性战略
实施战略
各部门协作关系、完成规划活动的人员、经费支持、时间进度
监测评估
甘特图—计划编制与时序安排
卫生政策过程81
政策议程
定义卫生政策问题
卫生系统的绩效
人群健康状况
居民对卫生保健服务的满意程度
医疗卫生问题财务风险的防范
分析问题产生的原因
政策规划
政策目标确立
政策方案设计
方案后果预测
方案可行性论证
政策方案优化
政策决策
政策执行
执行目标与政策目标统一
原则性和灵活性结合
刚性制约与柔性协调互补
持续性与稳妥性兼顾
对上负责与对下负责统一
信息传递与信息反馈并举
民主和集中相结合
政策评估
卫生改革步骤
确定问题
分析问题
开发政策
政治决策
实施改革
评估效果
完善政策