输血

这是一篇关于输血的思维导图，主要内容包括：目的，输血法，种类，不良反应。输血的主要目的是增加血液携带氧气的能力，恢复机体的血容量，增强免疫力，以及纠正凝血异常。

输血

• 不良反应
  • 发热
    • 最常见，一般输血后1-2小时内，畏寒，寒战，高热，体温达38-41度
    • 轻者减慢速度，重者停止输血
    • 给予解热镇痛药、抗过敏药
    • 输血器及残血袋送输血科
  • 过敏
    • 轻者减慢速度，重者停止输血
    • 献血前4小时不吃含蛋白质和脂肪食物
  • 溶血
    • 原因
      • 输入异型血
      • 输入变质血
      • 输入RH因子不同的血
    • 症状
      • 开始：头胀痛，四肢麻木，腰背痛，胸闷，恶心呕吐
      • 中间：黄疸，血红蛋白尿（酱油），寒战，高热，呼吸困难，血压下降
      • 最后：急性肾衰（少尿，无尿）
    • 处理
      • 停止输血。
      • 保护肾：封闭，热水袋敷。
      • 碳酸氢钠：增加血红蛋白溶液｡
  • 大量输血
    • 急性肺水肿
      • 原因：短时间按大量快速的输血引起的心脏负荷过重
      • 症状：突然出现气促，咳嗽，呼吸困难，咳粉红泡沫痰
      • 治疗：停止输血，端坐位，双腿下垂，20%-30%乙醇湿化吸氧，遵医嘱使用利尿剂，强心剂，镇静剂及扩血管药
    • 出血倾向：补充新鲜血。
    • 枸橼酸中毒
      • 原因：钙低
      • 症状：抽搐，心率慢
      • 治疗：补钙
    • 酸中毒、高钾
      • 大量输入库存血引起
• 输血法
  • 输血前
    • 备血
      • 做血型鉴定和交叉配血实验
    • 取血
      • 做好三查十对工作
    • 取血后
      • 勿剧烈震动血液·不加温，室温下放15～20分钟
    • 取血后
      • 两名护士核对无误后，方可输入
  • 输血
    • 速度
      • 开始<20d/min，观察10～15min
      • 正常滴速40～60d/min
    • 成分
      • 红细胞100ml=1单位
      • 白细胞、血小板、凝血因子25ml=1单元
    • 自体
      • 预存 术前3～5周开始采血
      • 稀释回输 手术日开始采血
      • 失血回输
        • 流入腹腔6h内
        • 总量3500ml内
  • 注意
    • 正常血液分两层，无凝块
    • 严格落实查对制度，禁止同时采集两位患者的血标本
    • 血液中不能加其他药物
    • 输血过程中加强巡视，认真听取患者主诉
    • 输血后血袋在低温下保留24小时
• 种类
  • 全血
    • 新鲜 血液病
    • 库存
      • 4℃保存，2～3周有效
      • 导致高钾、酸中毒。
  • 成分血
    • 洗涤红细胞 免疫、移植
    • 悬浮红细胞 急救、中小手术
    • 白细胞悬液 粒细胞缺乏{白细胞--4°保存48小时}
    • 血小板悬液 血小板减少{血小板--22°保存24小时}
  • 其他血液制品
    • 血浆中提取的白蛋白液
    • 凝血制剂{凝血酶原复合物}
    • 免疫球蛋白和转移因子
• 目的
  • 补充血容量
  • 补充血红蛋白
  • 补充血小板和凝血因子
  • 补充血浆蛋白
  • 补充抗体，补体