肠梗阻

这是一篇关于肠梗阻的思维导图，主要内容包括：处理原则，护理措施，临床表现，病理生理特点，分类，定义。

肠梗阻

• 临床表现
  • 共性表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气
  • 完全性单纯性机械性肠梗阻：阵发性腹部绞痛，可见肠型和蠕动波，有轻度压痛，有肠鸣音亢进和气过水音
  • 绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛，呕吐物及排出物为血性，可有固定压痛和腹膜刺激征。
  • 麻痹性肠梗阻：全腹持续性胀痛，溢出性呕吐，肠鸣音减弱或消失
  • 肠扭转所致闭祥性肠梗阻：突发腹部持续性绞痛并阵发性加剧，腹胀多不对称
  • 肠蛔虫堵塞：阵发性脐周腹痛，可吐出蛔虫
  • 高位肠梗阻：早期即发生呕吐且频繁，呕吐物主要为胃及十二.指肠内容物、胆汁等，腹胀较轻
  • 低位肠梗阻：呕吐出现较迟而少，呕吐物呈粪样，腹胀明显。
• 处理原则
  • 纠正全身性生理紊乱，措施包括禁食、胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡和抗感染。经非手术或手术解除梗阻。
• 护理措施
  • 非手术治疗的护理/术前护理
    • ①缓解疼痛与腹胀：胃肠减压；取低半卧位；遵医嘱用药；按摩或针刺疗法。②维持体液与营养平衡：补充液体；禁食，给予营养支持。③呕吐护理。④病情观察。⑤必要时肠道准备。
  • 术后护理
    • ①安置合适体位。②饮食指导。③并发症的护理：预防肠梗阻。预防腹腔内感染及肠瘘。
  • 健康教育
    • 调整饮食；保持排便通畅；自我监测。
• 病理生理特点
  • 局部病理生理变化
    • 肠蠕动增加及肠腔内积气、积液。肠壁充血水肿、缺血坏死
  • 全身性病理生理改变
    • ①水、电解质、酸碱失衡；②感染和中毒；③休克及多器官功能障碍。
• 分类
  • 按肠梗阻发生的基本原因分类
    • 机械性肠梗阻
      • 肠腔内堵塞：如结石、粪块、寄生虫、异物等
      • 肠管外受压：肠扭转’腹腔内肿瘤压迫、粘连引起肠管扭曲、嵌顿疝
      • 肠壁病变：肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁
    • 动力性肠梗阻
      • 麻痹性肠梗阻：常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、细菌感染及某些腹部手术后
      • 痉挛性肠梗阻：继发于尿毒症、慢性铅中毒和肠功能紊乱
  • 按肠壁有无血运障碍分类
    • 单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，而无肠血管血运障碍
    • 绞窄性肠梗阻：伴有血运障碍
  • 其他分类
    • 高位肠梗阻：通常指小肠上段，也就是空肠以上部位的梗阻
    • 低位肠梗阻：通常指结肠、直肠的梗阻
    • 完全性肠梗阻：肠内容物完全堵塞
    • 不完全性肠梗阻：肠内容物不完全堵塞
    • 闭泮性肠梗阻：发生肠扭转、结肠肿瘤等时，病变肠袢两端完全阻塞
• 定义
  • 肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道