医学第五章 血液（外周血）

这是一个关于第五章 血液（外周血）的思维导图，血液（外周血）5L，7%，抗凝剂（肝素，枸橼酸钠），离心后上层血浆，下层红细胞，中间薄层为白细胞血小板（可溶性蛋白原→不可溶的纤维蛋白→凝固）。

血液（外周血）5L，7%，抗凝剂（肝素，枸橼酸钠），离心后上层血浆，下层红细胞，中间薄层为白细胞血小板（可溶性蛋白原→不可溶的纤维蛋白→凝固）

血细胞有形成分45%

骨髓生成，血象:血细胞的形态数量百分比和血红蛋白含量的测定结果 用Wright／Giemsa染色法染血涂片

红细胞

双凹圆盘状，成熟无核无细胞器胞内充满的血红蛋白（Hb）使其呈红色，男120-150g/L，女110-140g/L

具有弹性和可塑性（形态的可变性）:原因:红细胞固定在能变形的圆盘状网架结构上，称红细胞膜骨架，主要成分:血影蛋白，肌动蛋白

细胞膜有镶嵌蛋白质（血型抗原A和血型抗原B），输错血型导致溶血，溶血后残留的红细胞膜囊称血影

运输氧，二氧化碳

平均寿命120天，老化红细胞在经过脾，肝脏时被巨噬细胞清除

贫血:RBC数量＜3*10^12个／L，Hb含量＜100g／L 血沉:红细胞在第一小时末下沉的距离

未成熟的红细胞残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞

贫血患者网织红细胞数增加说明治疗有效

白细胞

有粒白细胞（简称粒细胞）

中性粒细胞

与巨嗜细胞一样有很强的趋化作用和吞噬功能，吞噬后自身也死亡，变成脓细胞

50-70%，数量最多

核深染的弯曲杆状或分叶状（2-5叶）

机体严重细菌感染，新生细胞从骨髓进入血液，杆状核与2叶核的细胞增多，称核左移

4-5叶核的细胞增多，称核右移，表明骨髓造血细胞功能障碍

胞质浅粉红色，含细小颗粒

浅紫色:嗜天青颗粒20%

溶酶体，含酸性磷酸酶髓过氧化物酶和多种酸性水解酶（消化吞噬细菌和异物）

浅红色:特殊颗粒80%

分泌颗粒，内含溶菌酶，吞噬素

吞噬素也称防御素，杀菌作用

嗜中性，多，小

嗜碱性粒细胞

数量最少，0.1%

核分叶，S形或不规则形，着色浅

胞质内含嗜碱性颗粒，大小不等分布不均染成蓝紫色掩盖核

属分泌颗粒，内含肝素，组胺，中性粒细胞趋化因子，嗜酸性粒细胞趋化因子等，可合成分泌白三烯

嗜酸性粒细胞

0.5-3%

核多为两叶

粗大鲜红色嗜酸性颗粒

颗粒内基质中有长方形晶体

是一种特殊溶酶体

含溶酶体酶，组胺酶，阳离子蛋白，芳基硫酸酯酶

阳离子蛋白:杀灭寄生虫

组胺酶分解组胺

芳基硫酸酯酶灭活白三烯

抑制过敏反应

趋化性

受嗜酸性粒细胞趋化因子的作用移到过敏反应部位

无粒白细胞（均含细小嗜天青颗粒）

单核细胞

3-8%

核肾形，马蹄铁形，扭曲折叠的不规则形，染色质细，松散，故着色浅

胞质丰富，弱嗜碱性，灰蓝色，含细小淡紫色嗜天青颗粒，即溶酶体

淋巴细胞

25-30%

中小淋巴细胞，小多中少，大淋巴细胞不在血液中

小淋巴细胞核圆核大，一侧浅凹，染色质浓密呈块状，着色深

中淋巴细胞着色浅，可见核仁

胞质嗜碱性，蔚蓝色

产生于骨髓，淋巴器官，淋巴组织

形态特点和免疫功能可分为三类

胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）

骨髓依赖淋巴细胞（B细胞）

自然杀伤细胞（NK细胞）

血小板

骨髓巨嗜细胞脱落下来的胞质小块

双凸圆盘状，受刺激伸出凸起，不规则形

聚集成群

中央有蓝紫色血小板颗粒，称颗粒区；周边部均质浅蓝色，称透明区

透明区含微管微丝

颗粒区有特殊颗粒，致密颗粒，少量溶酶体

特殊颗粒多，大，又称alpha颗粒，内含血小板因子IV，血小板源性生长因子，凝血酶敏感蛋白

参与止血凝血

血浆55%

相当于细胞外基质

水90%

其他（血浆蛋白:白蛋白，球蛋白，纤维蛋白原）脂蛋白，酶，激素，无机盐

骨髓的结构

红骨髓

黄骨髓

造血组织

网状组织，造血细胞，基质细胞

造血诱导微环境→造血细胞

核心成分是基质细胞

造血支架作用，分泌多种造血生长因子，调节造血细胞的增殖与分化

血窦

幼稚红细胞位于血窦附近，幼稚粒细胞远离血窦，巨核细胞常紧靠血窦内皮间隙

管腔大，形状不规则的毛细血管，细胞间隙较大，内皮基膜不完整，有利于成熟血细胞进入血液

造血干细胞和造血祖细胞

造血干细胞（多能干细胞）

很强的增殖潜能

多向分化能力

有自我复制能力

小鼠脾集落生成实验证实

造血祖细胞

红细胞系造血祖细胞

粒细胞单核细胞系造血祖细胞

巨核细胞系造血祖细胞