口腔解剖生理学——下颌骨

口腔解剖生理学——下颌骨思维导图，主要包含外形特点、 内部主要结构特点、 临床解剖特点等。

下颌骨

• 外形特点
  • 下颌体
    • 外面
      • 正中联合、颏结节、外斜线（降下唇肌，降口角肌附着）（外斜线之下有颈阔肌附着）、颏孔内有颏神经和血管通过，注意颏孔的增龄性变化
    • 内面
      • 上颏棘为颏舌肌的起点，下颏棘为颏舌骨肌的起点，内斜线为下颌舌骨肌的起点；内斜线上方为舌下腺窝，内斜线下方，二腹肌窝为二腹肌前腹的起点，下颌下腺窝与下颌下腺相邻
    • 牙槽突
      • 1.下颌牙槽窝小于上颌牙槽窝；2.下颌牙拔除时一般使用阻滞麻醉；3.下颌切牙、尖牙唇侧牙槽窝骨板较舌侧为薄，前磨牙的颊、舌侧骨板厚度相近。下颌磨牙颊侧骨板较厚
    • 下颌体下缘
      • 下颌骨骨质最致密处；下颌下区手术切口定点的标志，并作为颈部的上界
  • 下颌支
    • 内面
      • 下颌孔——下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志
      • 下颌孔前方——下颌小舌（蝶下颌韧带附着处）
      • 下颌孔后上方——下颌神经沟（下牙槽神经、血管经过此沟进入下颌孔）
      • 下颌孔前上方——下颌隆突（由前向后：颊神经、舌神经、下牙槽神经，一针三麻重要标志）
      • 下颌孔下方——下颌舌骨沟
    • 外面
      • 咬肌粗隆：咬肌的附着处
      • 下颌支外侧粗隆
      • 下颌角：茎突下颌韧带附着
    • 四个边缘
      • 上缘：乙状切迹；后缘厚而圆，自髁突延伸到下颌角，上部轻度向后凸而下部凹。前缘上部薄，与喙突连续，下部厚，与内斜线连接
    • 喙突
      • 内外分别有颞肌和咬肌附着
    • 髁突
      • 髁突上端有关节面，横嵴将关节面分为前斜面和后斜面。髁突颈部前方有小凹陷，为关节翼肌窝，翼外肌下头附着处。髁突是下颌骨的主要生长中心之一
• 内部主要结构特点
  • 下颌管
    • 位于下颌骨骨松质间的骨密质管道
      • 下颌角和第三磨牙区骨松质与该处骨外板厚度相近
      • 下颌支和下颌第一、第二磨牙区的骨松质厚于骨外板
    • 1.下颌管距骨内板较外板为近，下颌骨内板常构成下颌管的内壁，下颌管的上壁、下壁、外壁往往与骨松质邻接
    • 2.下颌管距下颌支前缘较后缘为近
    • 3.下颌管距下颌体下缘较牙槽缘为近
  • 牙力轨道和肌力轨道
• 临床解剖特点
  • 薄弱部位
    • 正中联合
    • 颏孔区
    • 下颌角
    • 髁突颈部
    • 牙槽突
  • 临床应用解剖
    • 咬肌——咬肌粗隆；翼内肌——翼肌粗隆；蝶下颌韧带——下颌小舌；颞肌——下颌支的前缘；翼外肌——关节翼肌窝；舌神经、腮腺
  • 下颌骨的增龄变化
    • 出生时颏孔开口于第一乳磨牙之下，且方向直接朝前；出生后第1~3年，颏孔方向从向前渐变为后上。成年后颏孔几乎水平向后，位于下颌体上下缘中部；老年时下颌管和颏孔接近下颌体上缘
    • 出生时下颌骨中央仅以纤维性颏联合连接在一起，之后下颌骨向下向前增长。
• 血液供应、淋巴回流及神经支配
  • 血供：下牙槽动脉、翼内肌动脉、翼外肌动脉、颞下颌关节囊动脉、颞肌动脉、咬肌动脉、舌下动脉
  • 淋巴：下颌下淋巴结、颈深淋巴结
  • 神经：下牙槽神经
• 颌面部唯一能活动的骨