细胞与组织的适应，损伤及修复

这是一篇关于细胞与组织的适应，损伤及修复的思维导图，主要内容包括：适应，损伤的修复，细胞老化，损伤。

细胞与组织的适应，损伤及修复

• 适应
  • 定义
  • 目的
  • 机制
  • 分类
    • 萎缩
    • 肥大
    • 增生
    • 化生
• 损伤
  • 定义：当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引 起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃 至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤
  • 分类
    • 可逆性损伤（形态学：变性）
      • 定义：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积，通常伴有细胞功能低下
      • 分类
        • 细胞水肿（最早出现）
          • 机制：细胞容积和离子调节机制功能下降
          • 易感：缺血，缺氧，感染，中毒时肝、心、肾
          • 病理变化：肉眼观：器官体积增大、边缘圆钝、包膜紧张、切面外翻、颜色变淡/镜下观：细胞质内红染细颗粒状物，严重时表现为气球样变，细胞质高度疏松呈空泡状，细胞核肿胀
        • 脂肪变
          • 定义：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中
          • 易感：缺血，缺氧，感染，中毒时肝、心、肾
          • 机制（肝）胞质内脂肪酸增多；甘油三酯合成过多；脂蛋白，载脂蛋白减少
          • 病理变化：肉眼观，大黄软腻；镜下观：细胞质中出现大小不等的球形 脂滴，石蜡切片中呈空泡状，冷冻切片中可用苏丹Ⅲ、苏丹Ⅳ等特殊染色进行区别；电镜：有界膜包绕的球形均质小体/脂滴
        • 玻璃样变
          • 定义;细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。HE染色呈 均质红染状、具有折光性、似磨玻璃样
          • 机制:蛋白质结构变异，导致变性胶原蛋白、血浆蛋白和免疫球蛋白等的蓄 积
          • 病理变化
            • 细胞内玻璃样变：（均质红染的圆形小体）肾-玻璃样小滴/浆细胞-Rusell小体/肝-Mallory小体
            • 纤维结缔组织玻璃样变：胶原蛋白交联，变性，融合，胶原纤维增粗变宽，其间少有血管和纤维细胞
            • 细小动脉壁玻璃样变:缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾的细小动脉壁，管壁内皮细胞下渗入血浆蛋白并凝固成均匀无结构的红染物质，内膜下基底膜样物质增多
        • 淀粉样变
          • 定义：细胞间质内淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积，具有淀粉染色特征
          • 机制:为蛋白折叠缺陷所致,体内没有消化β-折叠结构的酶，使其在局部组织或全身积聚沉积，引起变性损伤
          • 病理变化：淡红色均质状物沉积于细胞间质、小血管基膜下或沿网状纤维支架分布
        • 粘液样变
          • 定义：细胞间质内黏多糖和蛋白质的蓄积
          • 病理变化：疏松的间质内有多突起的星芒状纤维细胞，散在于灰蓝色黏液基质中；（甲状腺功能低下时，皮下粘液水肿）
        • 病理性色素沉着
          • 定义：内外源色素增多并积聚于细胞内外
          • 类型
            • 含铁血黄素：表明有红细胞的破坏和全身性或局限性含铁物质的剩余，呈金黄色或褐色颗粒，可被普鲁士蓝染成蓝色
            • 脂褐素：是细胞以往受到自由基脂质过氧化损伤的标志，当多数细胞含有脂褐素时，常伴更明显的器官萎缩
            • 黑色素：除黑色素细胞外，黑色素还可聚集于皮肤基底部的角质细胞及真皮的巨噬细胞内
            • 胆红素：胆汁中的主要色素，主要为血液红细胞衰老破坏后的产物，在胞质中呈粗糙、金色的颗粒状
            • 外源性色素：是指由肺吸入或文身进入
        • 病理性钙化
          • 定义：骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积
          • 类型
            • 营养不良性钙化：钙盐沉积于坏死组织或异物中/钙磷代谢normal
            • 转移性钙化：钙盐沉积于正常组织/全身钙磷代谢失调，甲旁亢、骨质破坏、Vit.D摄入过多/常发生在血管，肾肺胃的间质组织
          • 病理变化：镜下呈蓝色颗粒状至片块状，肉眼呈细小颗粒或团块，触之有沙砾感或硬石感
    • 不可逆性损伤（细胞死亡）
      • 定义：当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤即细胞死亡
      • 分类
        • 坏死
          • 定义：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。表现为细胞肿胀、质膜崩解、蛋白变性、结构自溶及局部炎症
          • 基本病变：细胞核核固缩、核碎裂、核溶解//细胞质胞浆红染，胞膜破裂 、崩解，内容物溢出、引发周围组织炎症反应//间质基质解聚、胶原肿胀、崩解液化，与坏死的细胞共同形成颗粒状模糊无结构红染物
          • 类型
            • 凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区灰黄、干燥、质实
            • 液化性坏死;细胞组织坏死后发生溶解液化
            • 纤维素样坏死:好发于结缔组织和血管壁,坏死呈细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质
            • 干酪样坏死:病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪,常见于结核病
            • 脂肪坏死
              • 酶解性脂肪坏死：急性胰腺炎
              • 创伤性脂肪坏死;乳房创伤
              • 灰白色钙皂
            • 坏疽：局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，可分干性，湿性，气性
          • 坏死结局
            • 溶解吸收:水解酶，巨噬细胞，炎症反应
            • 分离排出(5)：糜烂（皮肤、黏膜浅表的组织缺损)//溃疡（较深的组织缺损）//窦道（坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲道）//瘘管（连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损）//空洞（坏死物液化后经自然管道排出所残留的空腔）
            • 机化与包裹;新生肉芽组织入并取代坏死组织、异物等的过程//坏死组织由周围增生的肉芽组织将其包围
            • 钙化;坏死细胞和细胞碎片吸引钙盐和其他矿物质沉积,引起营养不良性钙化
          • 坏死影响因素：细胞生理重要性、数量、再生、储备代偿能力
        • 凋亡
          • 定义：活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的表现形式
          • 凋亡的形态学和生物化学特征：细胞皱缩、染色质凝聚、凋亡小体形成、质膜完整
          • 机制:信号传递、中央调控和结构改变
          • 焦亡：形态类似坏死
  • 原因：缺氧、生物性因素（最常见）、物理、化学、营养失衡···
  • 机制：细胞膜的损伤（不可逆性损伤标志）、线粒体的损伤、活性氧类物质（AOS）的损伤、胞质内游离钙的损伤、缺血缺氧的损伤、遗传变异
• 细胞老化
  • 定义：细胞随生物体年龄增长而发生的退行性变化，是生物个体老化的基础
  • 特征：普遍性、不可逆性、内应性、有害性
  • 形态学变化;器官重量减轻，间质增生硬化，器官萎缩变性
  • 机制：遗传程序学说（端粒）、错误积累学说
• 损伤的修复
  • 定义
  • 形式
    • 再生
    • 纤维性修复
  • 创伤愈合
    • 定义
    • 主要愈合
      • 皮肤创伤愈合
      • 骨折愈合
    • 影响因素
      • 全身因素
      • 局部因素