口腔黏膜思维导图

口腔组织病理学，口腔黏膜是指覆盖整个口腔的柔软湿润的粉红色组织，向外与皮肤相连，向内与消化道黏膜相连。

口腔黏膜

由上皮和固有层、黏膜下层构成 无皮肤附属器 上皮无透明层 上皮借基底膜与固有层相连

组织结构

1. 上皮

1. 口腔黏膜上皮为复层鳞状上皮，可分为角化或非角化，二者均由（主要）角质细胞和非角质细胞构成。 口腔上皮细胞间的连接方式：桥粒（主要）、缝隙连接、紧密连接

1. 角质细胞（主要）

1. 角化上皮

1. 角化层

2. 颗粒层

3. 棘层

4. 基底层

2. 非角化上皮

1. 表层

2. 中间层

3. 棘层

1. 细胞体积大

2. 细胞间桥不明显

4. 基底层

形态同角化上皮

2. 非角质细胞

2. 在普通切片下，它们的胞质不着色，因此也称为透明细胞。

1. 黑色素细胞

2. 朗格汉斯细胞

2. EM下可见胞质内有特殊的棒状或球拍样颗粒，称朗格汉斯颗粒或birbeck颗粒，有单位膜包绕。

3. 梅克尔细胞

2. 基底膜区

2. 上皮与固有层结缔组织的交界， 固有层结缔组织形成许多乳头状突起，上皮深面形成许多上皮钉突，二者紧密镶嵌。

1. 半桥粒

上皮和基底膜以半桥粒方式结合

2. 基底膜

2. 透明板和密板统称为基板，来自于上皮基底细胞 LM下可见上皮和固有层之间有一膜状结构，称基底膜

1. 透明板

2. 密板

3. 网板

3. 固有层

3. 致密的结缔组织组成。 伸入上皮部分的乳头称为乳头层，其余部分称网状层。 含有丰富的血管和神经。

1. 细胞

1. 成纤维细胞

2. 巨噬细胞

3. 肥大细胞

4. 炎症细胞

2. 纤维

1. Ⅰ型胶原纤维（主要）

2. Ⅲ型胶原纤维

3. 弹力纤维

4. 黏膜下层

4. 疏松的结缔组织，内含小唾液腺、较大的血管、淋巴管、神经以及脂肪组织

1. 功能

主要是为固有层提供营养及支持

2. 分布

1. 主要在被覆黏膜

2. 在牙龈、硬腭的大部分区域及舌背无黏膜下层，固有层与其深部的骨或肌直接紧密相连。

功能

1. 保护性功能

1. 抵抗机械刺激

2. 限制微生物和毒性物质的侵入

2. 感觉功能

3. 其他

1. 唾液的分泌

2. 某些药物的渗透性吸收

增龄性变化

在老年患者中，特别是绝经后的女性往往出现口干、黏膜烧灼感及味觉异常等

1. 上皮萎缩变薄，上皮细胞及胞核的体积均发生变化

2. 上皮钉突变短，上皮与结缔组织的接触面变平

3. 舌背黏膜丝状乳头数量减少，叶状乳头可增生

3. 丝状乳头在青年时期最发达，至老年渐变平滑。

若缺乏维生素B等，变化更明显

4. 固有层结缔组织总量减少，成纤维细胞收缩，胞核变长，胞质减少，胶原纤维裂解，出现玻璃样变，弹力纤维增多

5. 血管变化

5. 此种改变与患者心血管状态无明显关系

1. 唇及颊可出现血管痣

2. 舌腹可出现静脉曲张性小结

6. 神经末梢密度降低，味蕾数量减少

7. 黏膜感觉功能下降

8. 黏膜各处的小唾液腺发生明显萎缩，被增生的纤维组织取代。

分类及结构特点

1. 咀嚼黏膜

1. 硬腭黏膜

2. 牙龈

2. 见牙周组织

2. 被覆黏膜

1. 唇

1. 唇黏膜

2. 唇红

3. 皮肤

2. 颊黏膜

特殊结构

1. 在口角后方的颊黏膜咬合线区，有时出现轻微角化，称白线

2. 颊黏膜有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位的皮脂腺，称福代斯斑

3. 口底黏膜

4. 舌腹黏膜

5. 软腭黏膜

3. 特殊黏膜 （舌背黏膜）

3. 舌的前2/3为舌体，后1/3为舌根，两者以人字形浅沟(界沟)为界。 上皮为复层鳞状上皮，无黏膜下层 舌体部的舌背黏膜表面有许多小突起，称舌乳头。 每一个乳头内部都有一个由固有层形成的轴心，称初级乳头。 初级乳头的固有层继续向上皮伸入，形成许多大小不等、数目不定的更小的突起，称次级乳头。

1. 丝状乳头

2. 菌状乳头

3. 轮廓乳头

4. 叶状乳头

5. 味蕾

5. 是味觉感受器，为位于上皮内的卵圆形小体。主要分布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮，它处如菌状乳头、软腭、会厌等上皮内亦可见味蕾分布。

1. 细胞

1. LM

1. 亮细胞（粗大）

2. 暗细胞（细长）

2. EM

1. Ⅰ型细胞（暗细胞）

2. Ⅱ型细胞（亮细胞）

3. Ⅲ型细胞

4. Ⅳ型细胞（基底细胞）

2. 功能：感受味觉

1. 甜、咸味

菌状乳头

2. 酸味

叶状乳头

3. 苦味

轮廓乳头、软腭及会厌处