尿路感染患者护理

这是一篇关于尿路感染患者护理的思维导图，主要内容包括：健康指导，护理措施，护理评估，病因和发病机制。

尿路感染患者护理

• 病因和发病机制
  • 病因
    • 大肠杆菌占85%
  • 发病机制
    • 感染途径
      • 上行感染（最常见）
      • 血行感染（金色葡萄球菌)
      • 直接感染
      • 淋巴感染
    • 易感因素
      • 女性尿道短宽直发病率更高
      • 尿路梗阻和尿液反流
      • 医源性因素
        • 留置导尿1天感染率是50%
        • 3天感染率是90%
      • 机体抵抗力下降
      • 尿道口周围或盆腔炎症
• 护理评估
  • 症状和体征
    • 膀胱炎
      • 主要表现为膀胱刺激征
    • 急性肾盂肾炎
      • 全身表现
        • 寒战、高热、头痛、疲乏无力、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹胀和腹泻
        • 体温常在38度以上
      • 泌尿系统表现
        • 常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状
      • 尿液变化
        • 可见脓尿和血尿
    • 慢性肾盂肾炎
      • 多有急性肾盂肾炎为彻底治疗反复发作引起，并称超过半年以上者为慢性肾盂肾炎
      • 尿路感染表现
        • 间接性无症状细菌尿和间接性尿频尿急
      • 性间接性肾盂肾炎
        • 高血压、多慢尿、夜尿增加、易发生脱水
      • 慢性肾病的表现
        • 贫血、水肿等
    • 不典型尿路感染
      • 无症状菌尿
      • 以全身急性感染症状为主要表现
      • 尿路症状不明显
      • 以血尿、轻度发热和腰痛等主要表现
      • 无明显的尿路症状
      • 少数人表现为肾绞痛、血尿
  • 尿路感染的并发症
    • 肾乳头坏死
    • 肾周围脓肿
  • 辅助检查
    • 尿常规检查
      • 尿中白细胞明显增多
      • 尿中白细胞管型可诊断肾盂肾炎
      • （急性肾炎是红细胞管型）
    • 尿细菌检查
      • 涂片细胞检查
    • 血常规检查
      • 白细胞计数和中性粒细胞计数增多
    • 影像学检查
      • 静脉肾盂造影
• 护理措施
  • 一般护理
    • 多喝水，2000ml以上
    • 注意卧床休息
  • 治疗配合
    • 急性膀胱炎
      • 氧氟沙星或左氧氟沙星连用三天（儿童和孕妇不能使用）
    • 急性肾盂肾炎
      • 抗菌药物治疗
      • 疗程两周
      • 尿检连续3次后再用3~5天
      • 碱化尿液
        • 口服碳酸氢钠，减少尿路刺激征
    • 慢性肾盂肾炎
    • 无症状细菌尿
      • 抗菌药物治疗（绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管）
    • 再发性尿路感染
      • 复发和重新感染
    • 用药护理
      • 见效：治疗后复查菌尿转阴
      • 治愈
      • 治疗失败：治疗后尿菌仍阳性，或治疗后尿菌阴性
  • 对症护理
    • 高热的护理
    • 尿路刺激征
    • 肾区疼痛
  • 正确采集尿细胞培养
    • 不宜饮水过多
    • 做尿细菌培养
      • 最好用晨尿（尿液停留膀胱6~8小时）
      • 应用抗菌药物之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本
      • 留取尿液时严格无菌操作
      • 尿标本中勿混入消毒药液，女性勿混入白带
• 健康指导
  • 避免过渡劳累
  • 注意多休息、多饮水、勤排尿