导图社区 纤维支气管镜
支气管镜是利用光学纤维内镜或电子内镜从口腔、鼻腔、气管导管或气管切开套管进入气管及支 气管管腔，在直视下进行检查及治疗的手段。
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小儿常见病的辩证与护理
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耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
纤维支气管镜检查
护理
术前护理
病人准备
向患者家属说明目的、过程、配合事项、消除紧张
提前取下活动义齿、贵重饰品等
遵医嘱停抗凝药
建立静脉通道
区别
全麻
禁饮禁食8小时
术日穿病号服
局麻
禁饮禁食4小时
检查前半小时遵医嘱利多卡因雾化
物品准备
床边备心电监护、吸氧
备好麻醉床
指导患者带一包抽纸
术中配合
观察病人的生命体征、Sp02 和反应。必要时遵医嘱给予氧疗。
遵医嘱用药，并做好吸引、灌洗、活检、治疗等操作的配合。
术后护理
病情观察
生命体征、发热、胸闷、呼吸困难、咯血
解释术后数小时，有少量咯血及痰中带血，缓解紧张情绪
咯血患者处理
平卧位，头偏向一侧
观察性质和量，通知医生配合处理
观察有无气胸（支气管肺活检患者）
避免误吸
小口喝水，无呛咳再进食
减少咽部刺激
避免谈话和咳嗽
术后交接患者
监测患者回室后生命体征
询问患者术中咳痰咯血等情况
pda病区接收患者
医嘱予吸氧、心电监护
心电监护6h
前3h，q30min
后3h，qh
体位：去枕平卧6h
术后6小时可饮水进食
术后2小时可饮水进食
禁忌症
活动性大咯血
急性心肌梗死
血小板计数<20x10^9/L
血小板计数<60x10^9/L 时不建议进行活检
妊娠期
恶性心律失常、高血压危象、不稳定性心绞痛、严重心肺功能不全、严重肺动脉高压、颅内高压、主动脉瘤、主动脉夹层、严重精神疾病及全身极度衰竭等
适应症
原因不明的咯血，痰中带血，>1周，age>40Y
原因不明的慢性咳嗽，疑气管支气管肿瘤、异物
原因不明的突发哮喘息、喘鸣，局限性哮鸣，排除大气道狭窄阻塞
原因不明的声音嘶哑，可能因喉返神经麻痹或气道新生物引起时
单侧肺、肺叶或肺段不张，不明原因的弥漫性肺实质疾病，临床影像学怀疑各种支气管、气管瘘，需协助明确诊断者。
疑诊气管、支气管、肺部肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型分期者
不能明确诊断、进展迅速、抗生素治疗效果欠佳的下呼吸道感染或伴有免疫功能受损者
器官或骨髓移植后新发肺部病变，或疑诊移植肺免疫排斥、移植物抗宿主病
气道异物、外伤、烧伤，气道狭窄等的评估及治疗
原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔异物
其他清除粘稠的气道分泌物、黏液栓;行支气管、肺泡灌洗及用药;引导气管插管等
作用
病变活检或刷检
钳取异物
吸引或清楚阻塞物
支气管肺泡行细胞学或液性成分检查
气管内注入药物
切除管腔内的良性肿瘤
分类
可弯曲支气管镜
纤支镜和电子支气管镜
硬质支气管镜
定义
是呼吸系统诊断和治疗的重要手段
