导图社区 失语症
这是一篇关于失语症的思维导图,失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变,如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等,造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害。
编辑于2024-03-26 01:59:13失语症
区分
甲亢
痴呆
认知问题(鲜花当牛粪,牛粪当鲜花)
=对事物本质的认知≠符号问题(提取转化为言语的问题)
先天性发育迟缓
因先天或幼年疾病,使语言未能获得建立
无失去=不是失语症
缄默
可表达但不想说话
精神症状
周围感觉与运动器官障碍
(器官问题≠口语及文字的理解障碍)
言语-语言障碍五个维度
语音形式(音位、词法、句法)
语言内容(语义)
现代语言学内容
语言通用(语用)
定义
由于脑损伤所引起的组织语言能力的丧失或低下
曾经拥有
丢失语言
主要针对成人
听说读写障碍
本质
语言思维双向转译机制的崩溃和中断
病因
脑卒中(脑血管意外)
缺血性(脑梗):脂质斑块,血脂沉积动脉血管壁
出血性(脑出血):血管脆
语言症状
构成部分
听(听理解)
答非所问=听不懂≠听不见
语义理解障碍
词辨识
语音辨识障碍
声音辨识
区别自然音
话语理解障碍
词句子辨识
听语记忆广度障碍
记忆辨识
说(口语表达)
口语表达障碍
口语的流畅性与非流畅性
运动性失语(非流畅性失语)
B区运动靠额
感觉性失语(流畅性失语)
W区感觉靠颞
错语
语音错语
音素置换
音素(语言学)
词义错语
新语
无意义的词
杂乱语
新语+虚词
找词困难和命名障碍
迂回现象
找不到词来表明意思
刻板语言
叠词音
言语的持续现象=强迫言语(仍说前面的内容)
模仿语言(鹦鹉学舌)
补完现象=自动反应
复述现象
无法复述
语法障碍
失语法(电报式语言)
n.+v.
发音/语音障碍
发音多变=言语失用
模仿+发音错误不一致
说话费力
读(阅读理解)
阅读障碍
形音义失读
读+理解(×)
行音失读
读(×)+理解(√)
形义失读
读(√)+理解(×)
阅读理解障碍 朗读障碍
特殊:阅读障碍
语言障碍
认知障碍
写(书写)
书写障碍
书写不能
分类
1.、外侧裂周失语综合征 病灶位于外侧裂周围,都有复述困难 (1)Broca失语(Brocaaphasia,BA)=(运动性/表达性) (2) Wemicke失语(Wernicke aphasia,WA)=感觉性 (3)传导性失语(conduction aphasia,CA)2分水岭区失语综合征 病灶位于大脑前动脉与大脑中动脉分布交界区,或者大脑中动脉与大脑后动脉分布交界区。共同特点是复述相对较好 (1)经皮质运动性失语(transortical motor aphasia,TCMA) (2)经皮质感觉性失语(transcortical sensory aphasia,TCSA) (3)经皮质混合性失语(mixed transcortical aphasia,MTA) 3.完全性失语(glopal aphasia,GA)分小吹) (1)基底节性失语(basal ganglion aphasia,BGA) (2)丘脑性失语(thalamic aphasia,TA) 6.纯词聋(pure word deafness,PWD) 7.纯词哑(pure word dumbness,PWD) 8.失读症(alexia) 9.失写症(agraphia)
神经网络理念:除优势半球兴奋其他区域甚至右侧大脑区域亦会兴奋
临床特征与病灶
自发言语=口语表达
听理解
命名
复述
阅读
书写
重要三板块
口语表达
听理解
复述
Broca失语特征 .谈话 非流利型,电报式(实质词) .听理解:相对好,对语法结构句,维持词序困难 .复述 不正常,比谈话稍好 .命名: 不正常,可接受语音提示 .阅读: 朗读不正常,比谈话稍好 理解相对好 .书写 不正常,构字,镜像
Broca失语特征 .左额下回后部,Broca区 .大多右侧偏瘫 .感觉障碍少见 .预后较好
Wernicke失语特征 .谈话: 流利型,错语,赘语,空话 .口语理解: 严重障碍,复杂句,指令 .复述: 严重障碍,赘语,错语 .命名: 大量错语,不接受提示 ·阅读: 朗读不正常 理解不正常 .书写: 不正常
Wernicke失语特征 ●优势半球颞上回后部,Wernicke区 .神经系统检查常阴性,可有轻的半身感觉障碍 或轻偏瘫 .起初有病觉缺失,误会为痴呆、精神分裂症
传导性失语特征 ·谈话: 流利型,找词困难,虚词,口吃,语音错语 .口语理解: 有障碍不很严重,语法句困难 .复述: 不成比例地受损,语音错语 .命名: 错语命名,可接受选词提示 ·阅读: 朗读不正常,较多语音错语 理解不正常,不严重,常用词好 .书写: 不正常,构字,写句困难。 15
传导性失语特征 .左弓状束 .神经系检查常无异常,重时偏瘫, 感觉障碍 ech .恢复期可有疼痛综合征 ●常有意向性运动性失用
经皮质运动性失语特征 谈话: 非流利型或中间型 .听理解: 相对好,语法句 .复述: 好至非常好,英语 .命名: 有缺陷,列名,接受提示,连续 .阅读: 朗读有缺陷 理解有缺陷 .书写: 常严重缺陷,听写,自发书写 18
经皮质运动性失语特征 .优势半球额叶Broca区前部或上部,或额下 回中部或前部,额中回后部或额上回 .右偏瘫,无感觉视觉障碍 .有意向运动性失用,计算障碍 .大多预好
经皮质感觉性失语特征 .谈话: 流利型,语义错语、空话、完成现象 .听理解: 严重障碍,介副连词,转换指令 .复述: 好或极好,英语,不理解 .命名: 缺陷严重,不接受提示 .阅读: 朗读缺陷, 理解缺陷严重 .书写: 有缺陷,听写,自发书写,错写 20
经皮质感觉性失语 ·优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或 后颞顶结合区 .可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损,同 位性上或下象限盲或偏盲。 .预后较差
经皮质混合性失语特征 ·谈话: 非流利型伴模仿语言,系列语言好,补完现象 .听理: 严重缺陷 .复述: 相对好 .命名: 严重缺陷,语音提示则完成现象 ·阅读: 朗读缺陷理解缺陷 ●书写: 缺陷 33
经皮质混合性失语特征 .优势半球分水岭大片病灶 .常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲 .预后较差
完全性失语特征 .谈话: 严重缺陷,刻板言语 .口语理解: 严重缺陷 .复述: 严重缺陷 .命名: 严重缺陷 .阅读: 朗读严重缺陷理解严重缺陷 ·书写: 严重缺陷 24
完全性失语特征 .优势侧大脑中动脉分布区,额顶颞叶 .常有三偏征 .预后差 .极少数可恢复到似Broca失语模式
命名性失语特征 .谈话: 流利型,空话 .听理解: 正常或轻度缺陷 .复述: 正常 .命名: 有缺陷,描述,可接受选词 .阅读: 朗读好或有缺陷 理解好或有缺陷 ·书写: 好或有缺陷 20
命名性失语特征 .优势半球颞中回后部或颞枕结合区 .神经系统常无阳性体征,也可轻偏瘫或三偏 征。 .预后较好
评定
国际
BDAE(波士顿诊断性失语症检查)
Token测验/Token Test
专门评价失语症患者听理解的方法
国内
CRRCAE(中国康复研究中心失语症检查法)
ABC(汉语失语成套测验)
鉴别诊断
言语失用
不能用言语肌肉麻痹、减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍=与构音障碍相鉴别
补充:颜面失用:非语言状态下肌肉自主运动,不能按指令进行随意运动→认知问题
脑区代偿
物质是功能的前提
没有物质,功能无法发挥作用
未参与的功能区→基于脑的可塑性从而发挥作用
恢复机制
动作的不断尝试与劳作促使大脑功能不断完善从而适应动作
疲劳(超过耐受度)
故病情稳定=耐受
中医(气血失,元气大伤)
了解
治疗目的
1.改善语言机能
2.提高交流能力
3.回归社会与家庭
言语技能(听说读写) 言语功能(交流)
治疗措施
1.直接言语训练
2.传达媒介代偿
3.认知理论间接作用
1.传统刺激法:Schuell 2.旋律语调治疗(MIT)→音乐治疗
Schuell
采用强烈的、被控制的、一定强度的听觉刺激作为治疗工具去治疗
原则:1.一定强度的刺激 2.适当刺激 3.多途径刺激 4反复刺激 5.引出反应 6.强化矫正刺激.
评定内容:1.言语症状表现 2.交流(老师考)
康复目标:问诊→评定→康复治疗→目标→预后→疗效评价
构音障碍:肌肉协调困难、符号系统固定=固定说一个词 程序障碍=认知错误=失用症→(言语失用=