导图社区 《医学微生物学》肠杆菌分述
这是一个关于《医学微生物学》肠杆菌分述的思维导图，包含沙门菌属、大肠埃希菌、变形杆菌属、志贺菌属、克雷伯菌属等。
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大肠埃希菌
临床最常见
临床意义
致病因素
肠毒素
侵袭力
内毒素
致病种类
肠道外感染
<—泌尿系感染 <—独特的毒力因子和血清O抗原
胃肠炎
肠产毒素性ETEC
旅行者水样腹泻（严重）
肠侵袭性EIEC
志贺样腹泻
肠致病性EPEC
婴儿腹泻
肠出血性EHEC
产志贺毒素
O157：H7出血性结肠炎
肠凝聚性EAEC
生物学特征
形态结构
直短杆状 ，单个或成双排列 ，多有鞭毛 ，某些有菌毛
培养特性
普通琼脂平板：灰白色S型菌落
抗原结构
菌体O抗原
鞭毛H抗原
表面K抗原
阻止O凝集
微生物学检验
1.肠道外感染标本
标本采集：尿液 血液 脓 粪便
标本直接检查
脓 痰 分泌物可以直接涂片镜检，但是难以互相鉴别
标本分离培养
血液的肉汤增菌培养
进一步的生化反应鉴定
TSIA：产酸/产酸、产气
KIA：产酸/产酸、产气
IMVIC：++--
MIU：++-
2.肠道内感染
标本采集：粪便，食物残留，肛拭标本
分离培养：接种相应的培养基
进一步生化反应鉴定
ETEC：生化反应、血清分型加肠毒素鉴定
EPEC：生化反应、血清分型
EIEC：生化反应、血清分型
STEC：生化反应、血清分型
志贺菌属
分类
A群痢疾志贺菌（引起的痢疾较为严重）
B群福氏志贺菌（我国多见）
C群鲍氏志贺菌
D群宋内志贺菌（我国多见）
均能发酵甘露醇
外毒素
主要引起人类细菌性痢疾
G-短小杆菌
无芽胞、无荚膜、无鞭毛、有菌毛
中等大小、无色半透明
生化反应
不发酵乳糖、分解Glu，产酸不产气
MIU：---、动力-、H2S：-
菌体O抗原（分类依据）
K抗原
对理化因素抵抗力低、 对酸敏感、 运送培养基时要用PH为7的磷酸盐甘油/转运培养基
1.标本采集
粪便、肛拭
2.分离培养
MAC、SS或XLD培养基
3.鉴定
初步鉴定与最终鉴定
克雷伯菌属
临床分离率仅次于大肠埃希菌
检出率最高
可引发原发性肺炎和各种肺部感染
单个成双，短链状排列
无芽胞、无鞭毛、有明显的荚膜
菌落形态
较大、凸起、灰白色黏液
MAC培养基上：红色菌落，较大，粘液型
TSIA：产酸/产酸、产气或产酸/产酸
枸橼酸盐阳性、丙二酸盐阳性
动力阴性、尿氨酸脱羧酶阴性、DNA酶阴性
1分离培养
BAP、MAC培养基
2.初步鉴定（根据生化反应）
3.最后鉴定
属的鉴定
种的鉴定
耶尔森菌
可引起动物源性感染：鼠疫、小肠结肠炎等
对本菌的易感性取决于被感染的方式
鼠疫耶尔森菌
传染性极强
直杆或球杆状，两端钝圆，两极浓染，
无芽胞、无鞭毛、有荚膜
生物学特性
耐低温，在普通培养基上生长缓慢
Fra1抗原：保护性抗原-对人和动物有保护性作用
VWa抗原：抗吞噬-与毒力和侵袭力有关
Pst1抗原：鼠毒素-对小鼠和大鼠有剧烈毒性
Pgm抗原：聚集血红蛋白
标本采集-不同的临床类型分别采取淋巴结穿刺液，痰液，血液
标本直接镜检
分离培养和鉴定
肉汤培养基中培养48小时形成钟乳石，有鉴定意义
根据生化反应进一步鉴定
动物感染接种试验-测鼠疫耶尔森菌的致病力
一旦疑似本菌，立即向疾控中心上报
小肠结肠炎耶尔森菌
球杆菌，偶有两极浓染，无芽孢，无荚膜
耐低温，温度不同动力不同
我国致病性血清有O9、O8、O5、O3
生物学检验
标本采集：常为粪便和食物或尿液和血液
分离培养与鉴定
分离培养-用MAC、NYE或耶尔森专用培养基分离效果良好
鉴定-根据生化反应
假结核耶尔森菌
球杆菌/杆菌
接种肠培养基
BAP-菌落较小，无色
其他菌属
医院内感染的常见病原菌
枸橼酸杆菌属
无荚膜、无芽胞、有周身鞭毛（动力）
BAP
灰白色，湿润，隆起，边缘整齐
MAC
无色透明或者红色
培养
初步鉴定（菌落形态）
进一步鉴定
TISA-产酸/产酸产气或产碱/产酸、产气
枸橼酸盐阳性，动力阳性，V-P阴性，精氨酸双水解酶阳性，赖氨酸脱羧酶阴性
肠杆菌属
形态特点
短粗杆菌，有周身鞭毛，无芽孢，某些菌株有荚膜
普通-大而湿润的粘液样菌
肠选择培养基-红色菌落
TSIA
产酸或产酸/产气
枸橼酸盐阳性、脲酶阳性，动力阳性， 吲哚阴性，鸟氨酸脱羧酶阳性
IMViC：--++
肠选择培养基
进一步鉴定到属和种
沙雷菌属
镜下形态
小杆菌，有周身鞭毛，能运动 只有气味沙雷菌有荚膜，其余无荚膜无芽孢 黏质沙雷菌是细菌中最小者
不透明，白色或者红色、粉红色的菌落
TSIA-产碱/产酸/产酸或产碱
枸橼酸盐阳性，动力阳性，尿氨酸脱羧酶阳性
丙二酸盐利用实验阴性
特征
三种水解酶：脂酶，明胶酶，DNA酶阳性
变形杆菌、 普罗威登斯菌属 及摩根菌属
条件致病菌
变形杆菌属
可以引起食物中毒
两端钝圆、多形性、无荚膜、无芽胞、有周身鞭毛，运动活泼
迁徙生长现象：指变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株在普通琼脂平板上会蔓延成波斯纹薄膜，布满整个培养基表面。是本属细菌的特征
苯酚或者胆盐会抑制，迁徙现象消失
分离培养
血液：肉汤增菌
其他各种体液，尿液，分泌物：接种BAP
粪便和可疑的食物：SS，MAC琼脂平板
SS平板
有黑色中心的菌落
MAC与EMB
无色透明菌落
XLD
不透明黄色，中心为黑色的菌落
出现迁移现象
根据生化反应
氧化酶阴性，脲酶阳性，苯丙氨酸脱氨酶阳性
KIA形成斜面产碱，底部产酸，培养基会变黑
普罗威登斯菌
产碱或产酸/产碱或产酸/产气
枸橼酸盐阳性、吲哚和动力阳性
鸟氨酸脱羧酶和V-P实验阴性
EMB和MAC-无色透明
XLD-不透明黄色/红色
摩根菌属
TSIA-产酸/产碱
枸橼酸盐和V-P实验阴性
脲酶、吲哚、动力鸟氨酸脱羧酶阳性
EMB与MAC-无色透明
XLD-红色
BAP-扁平状，无明显凸起
沙门菌属
常见菌的分类
伤寒沙门菌
血流感染
副伤寒沙门菌
肠道感染
可以引起人与动物的沙门菌病
G-杆菌、无芽孢，无荚膜
一般都有周鞭毛，可有无鞭毛突变型
兼性厌氧
普通型
圆滑，湿润，半透明，边缘整齐
小到中等，透明到半透明
SS培养基
可有中心黑色的菌落
表面Vi抗原
容易发生变异，抵抗力不强，对胆盐和煌绿有抵抗力
1.标本采集分离培养
第1周取血
第2周取粪便
第3周取尿液
第1-3周取骨髓液
2.分离培养和鉴定
先增菌，再SS选择培养基
肥达试验
