导图社区 代谢性酸中毒
病理生理代谢性酸中毒,总结了原因机制、 分类、 机体代偿调节、 血气分析参数、 对机体的影响、 防治等。
这是一篇关于医学免疫抗原思维导图,主要包含抗原性质,分子结构基础、影响抗原免疫原性因素、抗原种类等。
医学免疫第二章免疫器官,组织,包含骨髓、 胸腺、 淋巴组织、脾脏,造血储血、 粘膜相关淋巴组织等。
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代谢性酸中毒
原因机制
酸多
来源多
乳酸酸中毒
酮症酸中毒
水杨酸中毒
体外摄入
排出减少
尿毒症酸中毒
碱少
来源减少
不成立
丢失增多
经消化道丢失
小肠液,胰液
经肾脏丢失
肾小管排酸保碱障碍
消耗增多
使用含氯成酸性药
分类
AG增高型
特点
血浆HCO3下降
AG增高
血Cl正常
原因
固定酸增高
来的多,摄入水杨酸类药过多
产的多,乳酸,酮症
去的少,急性慢性肾衰
AG正常型
AG正常
血Cl升高
酸变多
摄入含氯酸药
减变少
腹泻
肾衰,分泌氢离子减少
机体代偿调节
血浆缓冲,立刻
呼吸调节,几分钟
氢离子增高
肺通气量增高
二氧化碳排出增高
细胞内缓冲,2到4小时
酸中毒
高血钾症
肾代偿,3到5天
分泌氢离子上升
分泌氨增大
重吸收碳酸氢根离子增高
尿的PH值呈酸性
反常性碱性尿
肾小管钠钾泵交换增高
氢钠交换下降
分泌氢离子下降
血气分析参数
原发性
碳酸氢根离子降低
AB,SB,BB降低,BE负值增大
继发性
H2CO3降低
PaCO2降低,AB小于等于-SB
对机体的影响
心血管系统
抑制心肌收缩力
抑制兴奋,收缩偶联
阻断Adr作用
抑制钙离子与肌钙蛋白亚单位结合
影响钙离子内流
影响机浆网释放钙离子
心律失常
H-K交换
肾小管上皮细胞,分泌氢离子增多,排钾离子下降
血管对儿茶酚胺反应性下降
毛细血管前括约肌对儿茶酚胺反应性下降最明显
大量毛细血管开放
血管容量上升,回心血量下降
血压降低
休克期
中枢神经系统
脑能量生成下降
r-氨基丁酸上升
防治
治原发性疾病
用碱性药物
NaHCO3 aq
三羟基氨基甲烷(THAM,TRIS)