伤寒易玄第三十九讲

这是一篇关于伤寒易玄第三十九讲的思维导图，主要内容包括：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈，伤寒十三日不解，胸胁满而呕，已而微下利，日晡所发潮热，此柴胡证，本不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

伤寒易玄第三十九讲

• 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，已而微下利，日晡所发潮热，此柴胡证，本不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之
  • 伤寒过经周身二遍，仍胸胁苦满而呕，此柴胡证，柴胡证本在少阳，不得下利
  • 今现微下利，黄昏时发潮热，知此为医者误下，柴胡误下，告徒伤胃肠之液
  • 邪入阳明肠道后而燥结，所谓下利者，大便水样。日晡潮热，阳明燥热已起液
  • 先已小柴胡汤解其外证，再以柴胡加芒硝汤荡其肠热
  • 柴胡加芒硝汤方
    • 芒硝味咸，善于软坚，专攻大便若石，荡胃肠燥热
    • 本在少阳证而医误下，使邪气结于肠道而化阳明燥火，小柴胡解其外，加芒硝荡其热
    • 此方解少阳而攻便，见少阳证而微下利清水，日晡潮热，证兼阳明燥热之机而用此方
• 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈
  • 太阳病十余日，六经正气已行二周，体质素强，医者用下法二三，虽下之而不弱，少阳证仍在，仍与柴胡汤
  • 柴胡证往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕
  • 若并阳明之证，肠道不通，气不下行，则呕不止，心下急，郁火在胸而烦躁，当以大柴胡汤下之
  • 大柴胡之设，少阳阳明合并之病
  • 大柴胡汤方
    • 少阳阳明合并病，证现少阳而有大便不通，少阳相火起
    • 以柴胡推陈致新治少阳，黄芩清郁火，芍药敛相火，半夏降逆，枳实通利五门宽肠道，大黄推陈致新，使大便排出体外，以姜枣生津
    • 大柴胡本为少阳相火合阳明不通，下之则阴生，不必用参