抗病毒药

这是一篇关于抗病毒药的思维导图，包含根据作用机制、 广谱抗病毒药、 常用抗疱疹病毒药、 抗流感病毒等。

抗病毒药

根据作用机制

(1)穿入和脱壳抑制剂 ：金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马拉韦罗。

(2)DNA多聚酶抑制剂 ：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、磷甲酸钠。

(3)逆转录酶抑制剂 ：①核苷类：拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、替诺福韦、阿德福韦酯;②非核苷类：依法韦伦、奈韦拉平、地拉韦定。

(4)蛋白酶抑制剂 ：沙奎那韦、利托那韦、英地那韦、奈非地韦和安普那韦等。

(5)神经氨酸酶抑制剂 ：奥司他韦、扎那米韦。

(6)广谱抗病毒药 ：利巴韦林、干扰素。

广谱抗病毒药

干扰素

为一种强力的细胞因子的蛋白质，具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作用。

抗病毒机制：与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋白的合成。 RNA病毒较为敏感 ，DNA病毒敏感性较低。口服无效，需要注射给药。

临床应用：慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹等;还用于肿瘤。

绝对禁忌症

妊娠（治疗期间、治疗后6月内，所有育龄期妇女和男性均必须采取避孕措施）

相对禁忌症

常用抗疱疹病毒药

阿昔洛韦

作用特点：抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强 ，对带状疱疹病毒作用较弱。

抗病毒机制：竞争病毒DNA多聚酶 ，抑制病毒DNA复制 ;掺入病毒DNA链中，生成无功能DNA。

临床应用：单纯疱疹病毒感染、疱疹病毒脑炎和带状疱疹 。

更昔洛韦

作用机制为更昔洛韦进入感染细胞内首先被激活为更昔洛韦三磷酸，后者与鸟苷三磷酸(GTP)竞争相应的酶，从而抑制病毒DNA的合成。

对HSV及水痘-带状疱疹病毒的抑制作用与阿昔洛韦相似，而对巨细胞病毒(CMV)的抑制作用强于阿昔洛韦（100倍）

临床应用

仅用于防治免疫缺陷和免疫抑制患者的CMV视网膜炎，还可用于预防和治疗器官移植者和患者的CMV感染

不良反应严重。可诱发骨髓抑制，

碘苷

作用特点

竞争性抑制胸苷酸合成酶，干扰病毒DNA的复制

对RNA病毒无效

临床应用

全身应用对宿主有严重毒性反应，故仅局部外用

抗流感病毒

作用于病毒复制早期

阻断M2蛋白，组织病毒RNA的释放

通过影响血凝素感染病毒组装

药物

金刚烷胺

特异性抑制甲流

对乙型流感无效

金刚乙胺

可以对抗病毒的传播

抑制流感病毒神经氨酸酶NA，阻止病毒的释放

药物

奥司他韦

甲流、乙流

不良反应

引发神经精神不良事件

扎那米韦

抑制病毒核苷酸的合成

利巴韦林

机制

(1)抑制磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷合成。

(2)抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录。

临床应用

甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染 。

不良反应

对宿主禁用

孕妇禁用，对胎儿有致畸作用

抗艾滋病病毒药

齐多夫定

经宿主细胞酶的作用，转化为齐多夫定三磷酸，以假底物的形式竞争性抑制RNA逆转录酶，并掺入到正在合成过程中的单链DNA中，终止病毒DNA链的延伸 。临床用于治疗艾滋病及重症艾滋病相关症候群 。治疗艾滋病主张联合用药疗法(鸡尾酒治疗法)，可显著提高疗效，延缓人免疫缺陷病毒(HIV)耐药性产生，并减轻药物的毒性反应。一般采用三联疗法，如齐多夫定与拉米夫定和阿波卡韦合用，或齐多夫定与拉米夫定和蛋白酶抑制药合用。

拉米夫定

作用机制同齐多夫定

对HIV包括对齐多夫定耐药的HIV以及乙肝病毒（HBV）均有抗病毒作用 ，细胞毒性低于齐多夫定。

单用易产生耐药性，主要与齐多夫定合用。