中医诊断发声思维导图

关于中医诊断的发声部分，总结了听发声、 发声的辨别、 语声辨别、语声低微、 语声重浊等。

一、发声

• 1. 听发声
  • 听患者在病变过程中说话的声音及呻吟、惊呼等异常声响
  • 通过声音的变化来判断正气的盛衰、邪气的性质及病情的轻重
• 2. 发声的辨别
  • 注意语声的有无，语调的高低、强弱、清浊、缓急，以及有无异常声响
  • 辨证参考
• 3. 语声辨别
  • 语声高亢洪亮有力、声音连续者，多属阳证、实证、热证，是阳盛气实，功能亢奋的表现
  • 语声低微细弱，声音断续而懒言者，多属阴证、虚证、寒证，是正气不足，功能低下的表现。
• 4. 语声低微细弱，声音断续而懒言者
  • 多属阴证、虚证、寒证
  • 正气不足，功能低下的表现
• 5. 语声重浊
  • 定义：发出的声音沉闷而不清晰或似有鼻音
  • 外感风寒，或湿浊阻滞，以致肺气不宣，鼻窍不利
• 6. 语声低微
  • 定义：气短不续，欲言而无力复言者
  • 宗气大虚之征
• 7. 音哑与失音
  • 定义：语声嘶哑者为音哑，语而无声者为失音
    • 新病音哑或失音者
      • 多属实证
      • 外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺气不宣，清肃失司所致
    • 暴怒喊叫或持续高声宣讲
      • 耗气伤阴，咽喉失润，亦可导致音哑或失音
    • 1妇女妊娠后期出现音哑或失音者
      • 称为妊娠失音，古称“子喑”
      • 多因胞胎阻碍肾之络脉，肾精不能上荣于咽喉所致
    • 久病重病，突现语声嘶哑
      • 脏气将绝之危象
    • 久病音哑或失音者
      • 多属虚证
      • 阴虚火旺，或肺气不足，津亏肺损，声音难出
  • 病因病机基本相同，前者病轻，后者病重
  • 失音与失语的区别
    • 失音是神志清楚而不能发出声音，即“语而无声”
    • 失语为神志清晰，虽能发出声音，但表达障碍，即“有声而无语”
    • 多见于中风或脑外伤之后遗症
• 8. 惊呼
  • 定义：患者突然发出的惊叫声
  • 其声尖锐，表情惊恐者，多为剧痛或惊恐所致
  • 小儿阵发惊呼，多为受惊
  • 成人发出惊呼，除惊恐外，多属剧痛，或精神失常