第九节猩红热

这是一篇关于第九节猩红热的思维导图，主要内容包括：猩红热的预防，猩红热的护理，猩红热的临床处置，猩红热的临床表现，猩红热的病因，猩红热的概念。

第九节 猩红热

• 猩红热的概念
  • 感染A组β型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽喉肿痛或伴糜烂、全身猩红色皮疹、疹后脱屑蜕皮为特征
• 猩红热的病因
  • A组β型溶血性链球菌
    • 传染源是病人和带菌者
    • 主要经过空气飞沫传播，外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染
    • 人群普遍易感
• 猩红热的临床表现
  • 症状和体征
    • 典型的临床表现分为3期
      • 前驱期
        • 一般不超过24小时
        • 起病急骤，高热、畏寒、咽痛，伴头痛、恶心呕吐、厌食、烦躁不安等症
        • 咽及扁桃体有脓性渗出物，舌苔白，舌尖和边缘红肿，突出的舌乳头呈白色，称为“白草莓舌”
      • 出疹期
        • 发热24小时内出疹
        • 最早见于耳后、颈部、上胸部、腋下，然后迅速由上而下波及全身
        • 全身皮肤弥漫性发红，其上有红色细小丘，呈鸡皮样，抚摸时似砂纸感，压之退色
        • 贫血性皮肤划痕
          • 皮密集，间皮肤红晕，偶仍可见正常皮肤，用手指按压皮疹，皮疹色退，暂呈苍白，10余秒后又恢复原状
        • 帕氏线
          • 皮肤皱褶处如肘窝、腋窝、腹股沟等处皮疹密集成线状排列，可夹有出血点，形成明显的横纹线
        • 红草莓舌
          • 起病4～5天时，白苔脱落舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起
        • 环口苍白圈
          • 颈及颌下淋巴结肿大压痛。面部潮红，不见皮疹，口唇周围苍白
      • 恢复期
        • 皮疹于3～5天后颜色转暗，按出疹顺序逐渐消退
        • 皮疹消退1周后，开始按出疹先后蜕皮，先从脸部糠屑样蜕皮，渐及躯干，最后四肢，重症可见大片状蜕皮，以指趾间最为明显，蜕皮后无色素沉着。
  • 辅助检查
    • 血常规、咽拭子培养
  • 预后
    • 一般预后较好，部分未及时治疗会发生风湿性心脏病、肾小球肾炎、风湿性关节炎等并发症。
• 猩红热的临床处置
  • 针对病原治疗，首选药物是青霉素
  • 霉素过敏者可选用红霉素或头孢菌素
• 猩红热的护理
  • 一般护理
    • 隔离、消毒，通风。
  • 皮疹护理
    • 不要让患儿搔抓，以防抓伤皮肤引起感染。
    • 大块蜕皮时，用消毒剪刀修剪，不要用手撕剥，以免撕破皮肤引起感染
  • 观察并发症
    • 注意观察患儿有无心悸、气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛等症状
• 猩红热的预防
  • 注意隔离治疗，对于密切接触猩红热患者的婴幼儿，应严密观察，检疫7～12天。