伤寒易玄第四十一讲

这是一篇关于伤寒易玄第四十一讲的思维导图，主要内容包括：伤寒八九日，下之，胸满，惊烦，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之，伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。 伤寒，发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满。若自汗出，小便利，其病欲解；此肝乘肺也，名曰横，此期门。。

伤寒易玄第四十一讲

• 伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。 伤寒，发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满。若自汗出，小便利，其病欲解；此肝乘肺也，名曰横，此期门。
  • 此二条为针刺之法。
  • 伤寒主体忽受风寒所致，必速而解之，否则易变生他证，久则成病
  • 因人有六经，即六条玄府管道，其中错综复杂，用方药而统治之
  • 若病机简，郁极一处，当用针时，针动机关，其证自解
  • 寸口脉浮而紧，其在表，太阳伤寒之脉，而现腹满谵语，此为邪气内陷于阳明而表证仍在
  • 此病气从外及里，阳明之热不得透出，内外相隔，为肝乘脾，名纵，纵者，顺乘也，肝不疏泄以致郁热脾胃，刺期门穴
  • 若恶寒发热，表证仍在，而现口渴欲饮水，饮水后若化成液，正气集于肺，阳气复，自汗出，小便利，则病自解
  • 若渴欲饮水，只现腹满不化，水液不得达于肺中，为肝乘肺，名横，反侮也，刺期门穴
  • 纵时为阳热不得外散，郁聚于内。横时为水液不得上承，汗血无源
  • 此中有阻，阻之在肝，肝不疏泄，内外不通。有浮络黑色现于期门穴，此其侯也
  • 取针浮络，令黑血出，肝气疏动，内外交通，其病可愈
  • 若无黑色浮络现于期门穴者，不得为纵横之病，不可针之。此病在少阳，饮结三焦，当柴胡剂主之
• 伤寒八九日，下之，胸满，惊烦，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之
  • 伤寒已至八九日不愈，医患皆急，急则乱为，以病在里而下之
  • 此时虽已过经，太阳仍在者，仍当解表，不可以下法
  • 若体质素虚，太阳表证未解而下之，则邪气下陷，而现胸满
  • 邪结少阳三焦胸胁玄府之中，逆传心包，而现惊烦
  • 水饮结而小便不利，郁热于阳明则谵语，饮郁结于少阳腠理玄府之间，一身尽重不得转侧，以柴胡加龙骨牡蛎汤主之
  • 柴胡加龙骨牡蛎汤方
  • 伤寒误下而邪气内陷，表证不见而里证出，因体质故，现少阳者，其胸满惊烦小便不利，郁热在里，引动阳明者，谵语
  • 饮在分肉间，一身尽重者太阴。见阳明太阴证，当用担法和解其中
  • 柴胡推陈致新和解少阳，黄芩清客热，二者相须使用
  • 柴胡若与白芍相须使用，此为敛相火，与柴胡黄芩之用稍有别
  • 半夏大黄清阳明之实热，桂枝茯苓去太阴之湿饮，人参姜枣生新津，以铅丹重镇心神，以除心惊烦
  • 龙骨牡蛎收敛其精
    • 龙骨者，土中万年之物，以敛后天脾中之精
    • 牡蛎者，海中之灵，以敛先天肾中之精
    • 凡遗精白浊带下之证，重用龙骨
    • 小便失禁自汗出口水多，重用牡蛎