糖尿病周围神经病（DPN）

糖尿病周围神经病（DPN）临床类型、肌电图以及治疗要点归纳，介绍详细，有需要的赶紧收藏吧！

糖尿病周围神经病（DPN）

• 4 种类型
  • 01、远端对称性多发性神经病（DSPN）
    • 最常见类型，约占 75%
    • 轴突长度依赖型（神经的轴突越长越易受损）
    • 25% 以疼痛为首发症状，早期表现为手套/袜套样感觉障碍
  • 02、糖尿病神经根/神经丛病
    • 又称糖尿病性肌萎缩/痛性肌萎缩
    • 少见，约占 1%
    • 常急性/亚急性起病
    • 常见于腰骶神经根/神经丛分布区，表现为支配区内的疼痛/感觉障碍，继而肌肉无力和萎缩，下肢近端为主，可单侧或双侧受累。
  • 03、糖尿病单神经病/多发单神经病
    • 累及颅神经
      • 通常急性起病
      • 依次为动眼神经、外展神经、面神经
      • 伴有眶周疼痛的不全性动眼神经麻痹最常见（瞳孔保留）
    • 累及脊神经
      • 以正中神经、尺神经、腓总神经最为常见
      • 受嵌压部位更易受累（如腕管、肘管、腓骨小头），表现为支配区的疼痛、感觉减退和肌无力
  • 04、糖尿病自主神经病（DAN）
    • 常隐匿起病，缓慢进展
    • 可以胃肠道症状、性功能减退、排尿困难、直立性低血压、排汗异常、静息时心动过速等
• EEG
  • ① 轴索损害
  • ② 长度依赖
  • ③ 感觉障碍
• 治疗
  • *控制血糖（糖化血红蛋白控制在 7% 以下）
  • 针对发病机制
    • a. 神经修复（甲钴胺）
    • b. 抗氧化应激（α-硫辛酸）
    • c. 改善微循环（前列地尔、胰激肽酶）
    • d. 改善代谢紊乱（依帕司他）
  • 对症治疗
    • eg.神经痛(加巴喷丁、普瑞巴林)
    • 体位性低血压（米多君）
    • 尿潴留（新斯的明）