心脏体格检查思维导图

这是一篇心脏体格检查思维导图，主要内容包括：视诊，叩诊，触诊，听诊。知识点详尽清晰并配有图片，值得收藏学习！

• 视诊
  • 侧视
    • 心前区有无隆起凹陷
      • 隆起常见于法洛四联症 肺动脉瓣狭窄等
    • 心前区有无异常搏动
      • 肺心病
  • 正视
    • 心尖搏动位置
      • 正常成人心尖搏动位于第5 肋间， 左锁骨中线内侧0.5~1.0cm
    • 心尖搏动范围
      • 2.0～2.5cm
• 听诊
  • 全心
    • 心率
      • 60-100次/分(3秒跳动35次)一成人
      • 心动过速/缓150次/分(2秒跳动5次）一幼儿
    • 节律
      • 心律青年人因呼吸产生的窦性心律不齐若无症状
      • 心律不齐 可不用处理；心律不齐主要看心电图
    • 心音
      • S1S2S3S4;一般听诊只能听到S1S2 孕妇可能听见S3
      • S1代表心脏收缩，心尖部明显；S2代表心脏舒张心底部明显
      • S1反映房室辩的功能及心肌收缩能力的强弱 音调高、时间长
      • S2反 映半月瓣功能及主/肺动脉压功高低 音调低，时间短
    • 杂音
      • 主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖派狭窄。
    • 心包摩擦音
      • 心包炎可听见
      • 少量心包积液
      • 急性感染
      • （细菌、病毒）
      • 心衰
      • *大量心包积液时心包摩擦音消失
      • 但症状加重（呼吸困难、心衰等） 肾表
  • 各瓣膜区
    • 二尖瓣区（心尖区）：第5肋间，左锁骨中线内0.5~1.0cm
    • 肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间
    • 主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间
    • 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间
    • 三尖瓣区：胸骨左缘第4、5肋间
• 叩诊
  • 顺序
    • 先左后右， 从下往上， 由外向内， 清音变浊音做标记
  • 一共7个点 左4右3
    • 左侧：心尖搏动点的外侧2cm处开始（第五肋回第二肋）
    • 右侧：先在右侧锁骨中线上叩出肝上界（第五肋）
    • 然后由一肋间（第四肋） 开始向上叩诊，直至第2肋间 (4日2)
• 触诊
  • 然后逐渐缩小到用手掌 尺侧（小鱼际），中指 及环指指腹并拢同时触诊
  • 心尖
    • 右手全手掌 置于心前区
  • 震颤
    • 二尖瓣区（心尖区）：第5肋间， 左锁骨中线内0.5~1.0cm
    • 肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间
    • 主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间
    • 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左 缘第3肋间
    • 三尖瓣区：胸骨左缘第4、5肋间
  • 心包摩擦感
    • 在心前区或胸骨左缘第3、4 肋间用小鱼际触诊
    • 叮嘱患者屏住呼吸，检查心包摩 擦感有无变化（与胸膜摩擦感鉴别）