SICU药物相关知识

这是一篇关于S I C U药物相关知识的思维导图，主要内容包括：冰箱内，强心、扩血管药，镇痛药(麻醉处方)，镇静类，抢救车内，电解质，抗心律失常药。

S I C U药物相关知识

• 1||| 抢救车内
  • 标注
  • 肾上腺素
    • α、β二种受体受体激动剂，用于心肺复苏、过敏性休克、支气管哮喘
  • 去甲肾上腺素
    • a受体激动剂，使心肌收缩力增强，心搏出量增多，对小动脉和小静脉具有强烈的收缩作用，皮肤黏膜收缩最明显。用于：休克和低血压；上消化道出血。 副作用：药液外漏可引起局部组织坏死；静脉输注时注意沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀；心律失常；焦虑不安、眩晕、头痛等
  • 异丙肾上腺素
    • β受体激动剂、心收缩力增强，心率加快，用于完全性房室传导阻滞、心搏骤停
• 2||| 电解质
  • 50%葡萄糖
    • 升高血糖，注意静脉炎
  • 10%浓氯化钠
  • 10%氯化钾
    • 口服补钾，见尿补钾，浓度不超过3g，钾泵走速15-20ml/h
  • 葡萄糖酸钙
    • 溶媒10%GS，缓慢静注
• 3||| 抗心律失常药
  • 胺碘酮
    • 溶媒5%GS，Ⅲ类抗心律失常药物，适用于其他抗心律失常药物无效。注意其扩张动脉的作用，负荷剂量应缓慢匀速，避免压力下降。长期使用可达龙患者，遵医嘱测量Q-T间期，如有延长，及时报告医生。
  • 西地兰
    • 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。 当患者心率＜60次／分或血压低于正常值时需暂停使用抗心律失常药，并通知医生。
  • 利多卡因
    • 阻断心肌及心脏传导系统钠通道，降低自律，钙通道阻滞剂，用于室性心动过速和室早
  • 艾司洛尔
    • 心房颤动，心房扑动时控制心室率；围手术期高血压；窦性心动过速 副作用：低血压，头痛，乏力，呕吐等
• 4||| 镇静类
  • 地西泮
    • 镇静催眠药。抗癫痫和抗惊厥常见不良反应有嗜睡，头昏，乏力等。孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。
  • 咪达唑仑
    • 麻醉前给药，强效镇静药，速度宜慢 禁忌：对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用。 副作用：嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。静脉注射还可以发生呼吸抑制及血压下降，极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎；直肠给药，一些病人可有欣快感。长期用药，突然撤药可引起戒断综合征，应逐渐减少剂量。
  • 右美托咪啶
    • 副作用：低血压、心动过缓、窦性停搏
  • 丙泊酚
    • 起效迅速的短效全身麻醉药，诱导起效时间30~40秒。由于药物被迅速代谢和清除，单次推注持续时间很短，约4~6分钟。我院规定丙泊酚使用需要医生陪同，故双人核查时需使用医生工号，副作用：低血压，短暂性呼吸停止。
• 5||| 镇痛药(麻醉处方)
  • 哌替啶
  • 舒芬太尼
    • 副作用：呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直（胸肌强直）、肌阵挛、低血压、心动过缓、恶心、呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留。在注射部位偶有瘙痒和疼痛。
  • 芬太尼
    • 镇痛作业与吗啡相似，作用强度为吗啡的60-80倍。与吗啡与杜冷丁比，作用迅速、维持时间短、对心血管影响小，对呼吸抑制也低于吗啡，纳洛酮能拮抗该药的呼吸抑制与镇静作用。静脉注射1分起效，4分钟达到高峰。副作用：恶心呕吐、低血压、呼吸抑制、心动过缓。
  • 瑞芬太尼
    • 15分钟评估效果，每4小时评估镇静镇痛程度
  • 吗啡
    • 为阿片受体激动剂，为中枢性镇痛药。禁用呼吸抑制、呼吸道阻塞性疾病、肺源性心脏病患者；急性肝炎或肝功能严重障碍者禁用。颅脑损伤患者慎用
• 6||| 强心、扩血管药
  • 米力农
    • 对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力素衰竭。副作用：头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等
  • 硝酸甘油
    • 松弛血管平滑肌，扩张动脉使外周阻力降低，静脉扩张使心肌耗氧量减少，冠心病心绞痛的治疗及预防；2.降低血压或治疗充血性心衰。副作用：低血压、视物模糊、口干、头痛
  • 硝普钠
    • 降血压、避光，溶媒5%GS，现配现用，用于高血压急症如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、扩张小动脉小静脉，1min起效，3min消除，停药5min内血压即回升至原水平，因此应用过程中不得随意终止，更换药物时要迅速、准确；副作用：氰化物样毒性反应、肾功能不全
  • 左西孟旦
    • 用于心力衰竭的治疗 静滴：5%葡萄糖液稀释，起始以12〜24μg/kg负荷剂量静注10min，而后以0.1μg/(kg.min)的速度滴注。用药30〜60min后，观察药物的疗效，滴注速度可调整为0.2〜0.5μg/(kg.min)。建议进行6〜24h的输注。副作用：偶见头痛、眩晕、心悸等。
  • 盐酸多巴胺
    • 直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量利尿、中剂量兴奋心脏，加强心肌收缩力，大剂量升压。主要用于心脏手术后
• 7||| 冰箱内
  • 胰岛素
    • 适用于糖尿病、微泵注射：NS40ml+RI40U遵嘱使用，要根据血糖结果调整剂量，当血糖降至13。9mmol/l以下时，及时通知医生调整剂量。副作用：低血糖反应，有胰岛素过敏者禁用。
  • 垂体后叶素
    • 1因宫缩不良所致产后出血、产后子宫复旧不全。由于有升高血压作用，现产科已少用。2.肺出血。3.食管及胃底静脉曲张破裂出血。4.尿崩症 副作用：用药后可引起血压升高、心悸、胸闷、心绞痛、尿量减少、尿急、面色苍白、出汗、恶心、腹痛等反应，还可有血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克，应立即停药并对症处理。
  • 纤维蛋白原
    • 需37℃温水中缓慢融化，不可剧烈摇晃，主要用于凝血功能异常、多发伤患者