导图社区 方剂学——清热剂,解暑剂
整理了方剂学的清热剂和解暑剂两章的内容,包括方歌,组成,功用,主治,辨证要点,病机,和方解等,希望能帮助到大家!
编辑于2024-04-14 00:16:55各论
清热剂
清气分热剂
白虎汤
白虎汤知膏草粳米 清热生津止烦渴
组成
①石膏②知母③④粳米,炙甘草
功用
清热生津
主治
气分热盛证 壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力
病机
温病热邪内传气分,肺胃热盛,热炽伤津
辨证要点
身大热,汗大出,口大渴,脉洪大
方解
石膏:清热泻火,除烦生津(间接生津,清胃热生津) 知母:清热除烦,润燥生津 膏+知:相须为用,加强清热除烦,生津止渴作用 粳+草:和中益胃,生津止渴;调和诸药 防寒凉伤胃,祛邪不伤正 重用辛寒清气,伍以苦寒质润,少佐甘温和中,则清不伤阴,寒不伤中
竹叶石膏汤
竹叶石膏人参草 半夏粳米麦门冬
组成
①石膏②人参,麦冬③半夏,竹叶,粳米④炙甘草
功用
清热生津,益气和胃
主治
伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。 身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,虚羸少气,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数
病机
余热未清,气津两伤,胃气不和
辨证要点
身热多汗,气逆欲呕,烦渴喜饮,舌红少津,脉虚数
方解
人参:益气生津 麦冬:养阴生津 半+麦冬:半夏温性去而降逆存 制性存用 还可使人参,麦冬补而不滞 竹叶:清热除烦,透胸中郁热 粳+草+半:防石膏寒凉伤胃 粳+草+参:益脾养胃 辛甘大寒与甘寒甘温合为清补之剂,清而不寒,补而不滞
清营凉血剂
清营汤
清营丹玄练冬地 银花连翘牛叶心
组成
①犀角②生地,玄参,麦冬③银花,连翘,竹叶,黄连,丹参
功用
清营解毒,透热养阴
主治
热入营分证。 身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干
病机
热邪内传营分,营阴损伤
辨证要点
身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉数
方解
犀角:清营解毒,凉血散瘀 生地:清营解毒,助君清解营分热毒;养阴生津,以治营热伤阴 玄参:滋阴清热解毒 麦冬:清热养阴生津 "热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘" 银+翘:清热解毒,轻宣透邪 "入营犹可透热转气" 竹+黄连:清心除烦 丹参:清心除烦,清热凉血,活血散瘀,防热与血结,使清营泻热而不留瘀;引药入心
注意事项
舌白滑→湿重者不适用,甘寒易滋腻而助湿留邪
犀角地黄汤
犀角地黄芍药丹
组成
①犀角(水牛角)②生地③芍药,牡丹皮
功用
清热解毒,凉血散瘀
主治
热入血分证 身热谵语,斑色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血,舌深绛起刺,脉数; 或喜忘如狂(蓄血留瘀),或但欲漱水不欲咽,或大便色黑易解
病机
热毒深陷血分,以致动血耗血
辨证要点
各种失血,斑色紫黑,神昏谵语,身热,舌绛
方解
犀角:清心凉血,清热解毒 生地:清热凉血,养阴生津 芍药:凉血散瘀 牡丹皮:清热凉血,活血散瘀 咸苦甘寒,直入血分,清中有养,无耗血之弊;凉血散血,无留瘀之患
清热解毒剂
黄连解毒汤
三黄栀子
组成
①黄连②黄芩,黄柏③④栀子
功用
泻火解毒
主治
三焦火毒热盛 大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下痢, 或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力
病机
火毒热盛,充斥三焦,波及上下内外
辨证要点
大热烦躁,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力
方解
黄连:清心泻火,兼泻中焦(湿热)之火 黄芩:清肺热,泻上焦之火(脏腑–肝胆) 黄柏:清下焦之火 栀子:清泻三焦之火,导热下行;引药入三焦,并为佐使药(拒药) 苦寒直折,上下俱清,三焦兼顾
凉膈散
凉膈硝黄栀子翘 黄芩薄荷与甘草
组成
①连翘②大黄,芒硝③薄荷,竹叶,黄芩,栀子③④白蜜,甘草
功用
泻火通便,清上泄下
主治
中上二焦邪热炽盛证 烦躁口渴,面赤唇黑,胸膈烦热,口舌生疮,睡卧不宁,谵语狂妄, 或咽痛吐衄,便秘溲赤,舌红苔黄,脉滑数
病机
中焦湿热,上中二焦邪热炽盛,聚于胸膈,热灼津液
辨证要点
胸膈烦热,面赤唇黑,烦躁口渴,舌红苔黄,脉数
方解
连翘:清热解毒,清上焦热 翘+薄+竹——汗 黄+硝+蜜——泻 栀+竹——利 黄芩:清胸膈郁热 蜜+草:缓和硝、黄峻泻之性,生津润燥,益胃护中,调和诸药 以泻代清,清上之中寓泻下之法 (大黄,芒硝,甘草——调胃承气汤)
普济消毒饮
普济消毒芩连鼠,玄参甘桔蓝根侣。 升柴马勃连翘陈,僵蚕薄荷为末咀。
组成
①黄连,黄芩②柴胡,升麻,连翘,牛蒡子,薄荷,僵蚕 ③玄参,马勃,板蓝根,桔梗,陈皮,人参③④甘草
功用
清热解毒,疏风散邪
主治
大头瘟 恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利, 舌燥口渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力
病机
风热疫毒之邪壅于上焦,攻冲头面→外感瘟疫,内有蕴热(体质因素)
辨证要点
头面红肿焮痛,恶寒发热,舌红苔白兼黄,脉浮数
方解
黄连+芩:清热泻火解毒,祛上焦头面热毒 柴+升:疏风散热,火郁发之,引药上行,助君药清泄头面热毒 黄连、黄芩之苦降可防其升散太过,一升一降,相互制约,清泄疫毒无凉遏,升散邪热不助焰 翘+牛+薄+僵:疏散头面风热 玄+马+板+桔:清热解毒,利咽止咳 陈皮:理气疏壅,以利散邪消肿 人参:补气,扶正祛邪 生甘草:清热解毒,调和诸药 桔+草:桔梗甘草汤,清利咽喉,且桔梗载药上行
气血两清剂
清瘟败毒饮
清瘟败毒地连芩,丹石栀甘竹叶寻。 犀角玄翘知芍桔,瘟疫泻毒亦滋阴。
组成
取法白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤 ①石膏,知母,甘草,竹叶 ②黄芩,黄连,栀子,连翘 ③犀角,生地,丹皮,赤芍,玄参 桔梗
功用
清热解毒,凉血泻火
主治
瘟疫热毒,气血两燔证 大热渴饮,头疼如劈,干呕狂躁,谵语神昏;或发斑疹,或吐血、衄血; 四肢或抽搐,或厥逆;舌绛唇黑,脉沉细而数(重),或沉数(中),或浮大而数(轻)。
病机
瘟疫热毒,充斥内外,气血两燔
辨证要点
大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神昏,或吐衄发斑,舌绛唇黑,脉数
方解
组①:清泄气分邪热 组②清热泻火解毒 组③清热凉血,救阴 桔梗:载药上行
清脏腑热剂
导赤散
导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻。 口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。
组成
①生地,木通②竹叶③④甘草梢
功用
清心利水养阴
主治
心经火热证 心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数
病机
心经蕴热,热扰心胸或心热移于小肠
辨证要点
心胸烦热,口渴,口舌生疮,或小便赤涩刺痛,舌红脉数
方解
生地:清心凉血,养阴增液 木通:清心降火,利水通淋 通+地——利水而不伤阴,养阴而不恋邪,共奏清心泄热之功 竹叶:清心除烦,引热下行 甘草梢:直达茎中而止淋痛;调和诸药 清热、养阴、利水之品配伍,利水不伤阴,泻火不伐胃,养阴不恋邪
注意事项
生地,木通寒凉伤胃,脾胃虚不宜,中病即止
龙胆泻肝汤
龙胆泻肝柴草芩 地归栀泽通车前
组成
①龙胆草②黄芩,山栀③泽泻,木通,车前子,生地,当归,柴胡④甘草
功用
清泻肝胆实火,清利肝胆湿热
主治
①肝胆实火上炎证 头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力 ②肝经湿热下注证 阴肿,阴痒,筋痿,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭,舌红苔黄腻,脉弦数有力
病机
肝气郁滞化火,肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注
辨证要点
口苦溺赤,舌红苔黄,脉弦数有力
方解
龙胆草:大苦大寒,清肝胆实火,泻肝胆湿热 凉肝之猛将 芩+栀:泻火解毒,清热燥湿 泽+通+车:清利湿热,导邪从下而去 生地+归:补血养阴,防热伤阴血;又防苦燥、渗利伤阴;防寒凉的药使凉而不郁 补肝体 柴胡:疏肝清热,使气疏而热郁解 肝用;引药入肝胆 清泻与渗利并用,上泻肝火,下利湿热 泻中有补,祛邪不伤正 照顾肝之生理特点,配用柴胡疏肝气,使肝气条达,肝火下泻
左金丸
左金茱连六一丸,肝经火郁吐吞酸。 再加芍药名戊己,热泻热痢服之安。
组成
①黄连②③④吴茱萸(6:1)
功用
清泻肝火,降逆止呕(辛开苦降)
主治
肝火犯胃证 胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数
病机
肝郁化火,横逆犯胃,肝胃不和
辨证要点
呕吐吞酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数
方解
黄连:泻肝实火;燥胃湿热;泻心火 "实则泻其子" 吴茱萸:辛开肝郁,苦降胃逆,制黄连之寒,引药入肝经 辛开苦降,肝胃同治,寒热并用,泻火而不至凉遏,降逆而不碍火郁
使用注意
习惯上用吴茱萸要点黄连,小量加一点,使吴茱萸的副作用——眩晕、胸闷、恶心 得到控制,同时吴茱萸为主的方子,应该要温服,甚至于冷服,能够减轻副作用
泻白散
泻白甘草地骨皮 再加桑皮与粳米
组成
①桑白皮②地骨皮③④粳米,炙甘草
功用
清泻肺热,止咳平喘
主治
肺热咳喘证 气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉弦数
病机
小儿纯阳之体,因饮食或起居因素肺内生伏火郁热,热伤阴分,肺气不降
辨证要点
咳喘气急,皮肤蒸热,舌红苔黄,脉细数
方解
桑白皮:甘寒性降,专入肺经,清泻肺热,平喘止咳 地骨皮:清表里浮游之热,清肺中伏火,助君药平喘止咳;养阴退虚热 粳+草:益气养胃,以扶肺气→培土生金 调和诸药
清胃散
清胃散用升麻连 当归生地丹皮全
组成
①黄连②升麻,牡丹皮③生地,当归身④升麻
功用
清胃凉血
主治
胃火牙痛
病机
胃火炽盛,循经上攻 胃火:①吃辛辣食物②阳盛之体且喝冷饮③吃温燥的补品
辨证要点
牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数
方解
黄连:清胃泻火,直折胃腑之热 升麻:清热解毒,升阳散火,升散宣达郁火(火郁发之) 引药入阳明经 黄连得升麻,苦降与升散并用,泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连,散火而无升焰之虞 牡丹皮:清热凉血散瘀,消肿止痛,与当归增强活血作用 生地+归:滋阴养血,防胃热及苦寒之品伤及阴血
玉女煎
玉女麦地石母牛
组成
①石膏②熟地③知母,麦冬④牛膝
功用
清胃热,滋肾阴
主治
胃热阴虚之牙痛;亦治消渴(阳明有余,少阴不足) 头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干,脉数而重按无力。亦治消渴,消谷善饥等
病机
胃火上攻(主),肾阴不足(次)
辨证要点
牙痛齿松,烦热干渴,舌红苔黄而干
方解
石膏:辛甘大寒,清阳明胃热而兼生津止渴 熟地:滋肾水 膏+地:清火而壮水,标本兼治 知母:清热滋阴,助石膏、熟地清胃滋肾 麦冬:入肺胃经,清热养阴生津 牛膝:导热而引热下行,兼补肝肾 甘寒清润合法,胃肾同治,泻实补虚,引热下行
注意事项
脾胃虚寒不可用
芍药汤
芍药汤用大黄草 归连芩桂槟木香
组成
①黄连,黄芩②白芍,当归,木香,槟榔③大黄,肉桂④炒甘草
功用
清热燥湿,调气和血
主治
湿热痢疾 腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数
病机
湿热壅滞肠中,气滞血瘀,气血失调
辨证要点
痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄
方解
芩+连:泻火解毒,清热燥湿 芍+草:"芍药甘草汤" 柔肝缓急止痛,敛阴养血 当归:养血行血 "行血则便脓自愈" 木+槟:行气导滞,消积止痛 "调气则厚重自除" 大黄:泄热去积,"通因通用" 黄+芩,连→清中有泻,导热下行 黄+归→活血行滞,以除"便脓" 黄+槟→消积导滞,使积滞去而痢止 肉桂:助当归以行血;制芩、连苦寒之性;反佐–拒药;温化津液–除湿
白头翁汤
白头翁汤治热痢 黄连黄柏与秦皮
组成
①白头翁②黄连,黄柏③④秦皮
功用
清热解毒,凉血止痢
主治
热毒痢疾 下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,肛门灼热,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数
病机
热毒深陷血分,下迫大肠
辨证要点
下痢赤多白少,腹痛里急后重,舌红苔黄,脉弦数
方解
白头翁:清热解毒,凉血止痢 连+柏:清热燥湿,厚肠止痢 秦皮:苦寒性涩,清热解毒,收敛止痢(急则治标)
清虚热剂
青蒿鳖甲汤
青蒿鳖甲知地丹 阴分伏热此方攀
组成
①青蒿,鳖甲②生地黄,知母③牡丹皮
功用
养阴透热
主治
温病后期,邪伏阴分证
病机
温病后期,余邪伏阴分,耗伤阴液
辨证要点
夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数
方解
鳖甲:滋阴清热,入络搜邪 青蒿:清热透络,引邪外出 蒿+鳖→"先入后出之妙"鳖甲引药入阴,滋阴退热;青蒿透邪外出,清退阴分伏热 且鳖甲是血肉有情之品,易滋腻,与青蒿一起滋而不腻 生地:养阴凉血,使阴复而热退 知母:滋阴降火,助鳖甲退虚热 牡丹皮:清热凉血,退阴分伏热,还可散瘀,防用药太过滋腻
当归六黄汤
当归六黄治汗出,芪柏芩连生熟地。 泻火固表复滋阴,加麻黄根功更异。
组成
①当归,生地,熟地②黄连,黄芩,黄柏③黄芪
功用
滋阴泻火,固表止汗
主治
阴虚火旺盗汗证 发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数
病机
阴虚火旺,迫津外泄
辨证要点
盗汗面赤,心烦溲赤,舌红,脉数
方解
归+生+熟:养血滋阴,育阴制火 芩+连+柏:泻火除烦以坚阴止汗 黄芪:益气固表止汗 养血育阴与泻火彻热并进,标本兼顾; 育阴泻火为本,益气固表为标
解暑剂
祛暑解表剂
香薷散
三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼。 若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。
组成
①香薷②厚朴③白扁豆④酒
功用
祛暑解表,化湿和中
主治
阴暑 恶寒发热,头疼身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮
病机
夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤于暑湿
辨证要点
恶寒发热,头痛身痛,无汗,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮
方解
香薷:解表散寒,祛暑化湿 厚朴:行气化湿除满 白扁豆:健脾和中,渗湿消暑 酒:散寒温通以助药力
祛暑利湿剂
六一散
六一散石同甘草,解肌行水兼清燥。 统治表里及三焦,热渴暑烦泻痢保。 益元碧玉与鸡苏,砂黛薄荷加之好。
组成
①滑石②甘草
功用
清暑利湿
主治
暑湿证 身热烦渴,小便不利,或泄泻
病机
暑热夹湿
辨证要点
身热烦渴,小便不利
方解
滑石:清暑利尿,使邪从小便而出 甘草:和中泻火,缓君沉寒之性 滑+草:甘寒生津 清热而不留湿,利水而不伤正
使用注意
脾胃虚寒慎用,孕妇禁用,小便清长不适用
祛暑益气剂
王氏清暑益气汤
清暑益气西洋参,竹叶知草与荷梗。 麦冬米斛连瓜翠,清暑益气养阴津。
组成
①西瓜翠衣②西洋参②荷梗,石斛,麦冬③黄连,知母,竹叶④粳米,甘草
功用
清暑益气,养阴生津
主治
暑热气津两伤证 身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数
病机
暑热侵袭,耗伤气津
辨证要点
身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,脉虚数
方解
西瓜翠衣:"白虎" 清解暑热,生津止渴 西洋参:益气生津,养阴清热 荷梗:清热解暑,理气 斛+麦:养阴生津清热 斛(胃) 麦(肺) 黄连:清热泻火 知母:泻火滋阴 竹叶:清热除烦 粳+草:益胃和中,调和诸药 甘寒苦寒合法,清补并举,气津兼顾