白细胞抗原系统

这是一篇关于白细胞抗原系统的思维导图，人类白细胞抗原(HLA):是白细胞与其他组织细胞共有的抗原。

白细胞抗原系统

• 粒细胞抗原系统
  • 包括HNA（人类中性粒细胞抗原）和粒细胞抗体
  • HNA
    • HNA-1抗体系统：HNA-1a、HNA-1b、HNA-1c抗原
    • HNA-2抗体系统：HNA-2抗原
    • HNA-3抗体系统：HNA-3a、HNA-3b抗原
    • HNA-4抗体系统：HNA-4a、HNA-4b抗原
    • HNA-5抗体系统：HNA-5a、HNA-5b抗原
  • 粒细胞抗体
    • HNA-1抗体
      • 新生儿同种免疫性粒细胞减少症（NAN）
      • 自身免疫性粒细胞减少症（AIN）
      • 输血相关性急性肺损伤（TRALI）
    • HNA-2抗体
      • 新生儿同种免疫性粒细胞减少症（NAN）
      • 自身免疫性粒细胞减少症（AIN）
      • 输血相关性急性肺损伤（TRALI）
      • 药物诱导的免疫性粒细胞减少症（DIN）
      • 骨髓移植后同种免疫性粒细胞减少症
    • HNA-3a抗体
      • 输血相关性急性肺损伤（TRALI）
    • HNA-4a抗体
      • 新生儿同种免疫性粒细胞减少症（NAN）
      • 自身免疫性粒细胞减少症（AIN）
    • HNA-5a抗体
      • 新生儿同种免疫性粒细胞减少症（NAN）
• 粒细胞抗原系统的意义
  • 粒细胞抗体引起的 多种免疫性粒细胞减少症
    • NAN
      • 父亲遗传给胎儿的粒细胞抗原刺激母体产生粒细胞抗体（IgG抗体）
      • 50%以上的NAN可检出HNA-1a抗体、HNA-1b抗体和HNA-2抗体 少部分NAN可检出HNA-1c抗体、HNA-3a抗体和HNA-4a抗体
      • HNA-3a抗体和HNA-4a抗体与中国人患病有关
    • AIN
      • 是机体产生针对自身粒细胞的自身抗体，引起粒细胞的破坏
      • 原发性AIN、继发性AIN；前者无明显病因，后者继发于自身免疫性疾病
      • 引起AIN的粒细胞抗体有HNA-1抗体、HNA-2抗体和HNA-4a抗体等
    • DIN
      • ①药物抗原诱导机体产生粒细胞抗体 ②药物相关免疫复合物与粒细胞结合引起粒细胞破坏 ③药物通过补体介导的免疫性粒细胞破坏等
      • 产生DIN的药物：抗炎药、止痛药、抗精神病药、抗抑郁症药、抗惊厥药、 抗甲亢药及抗生素药
    • 骨髓移植后同种 免疫性粒细胞减少症
      • 指骨髓移植后由于患者体内的粒细胞抗体引起的免疫性粒细胞减少
      • 分类：同种免疫、自身免疫
      • 引起骨髓移植后同种免疫性粒细胞减少症的抗体有IgM及IgG抗体
  • 粒细胞抗体引起的 几种输血不良反应
    • TRALI
      • 输入含有与受血者白细胞抗原相应的HLA抗体或HNA抗体而导致受血者出现的与左心衰竭无关的急性肺水肿症状与体征 与HNA-4a无关
    • 发热性非溶血性 输血反应（FNHTR）
      • 受血者在输血期间或输血后1-2小时内，体温升高1℃或1℃以上，不能用其他原因解释的发热反应
      • 当患者体内产生粒细胞抗体时，输入的粒细胞与体内粒细胞抗体发生抗原抗体反应并激活补体，导致粒细胞破坏和致热源释放使患者出现发热症状
    • 输血性相关性同种免疫性粒细胞减少症（TRAIN）
      • 是供血者血浆中含有高滴度HNA抗体（如HNA-1b抗体），而受血者体内有相应的抗原（如HNA-1b等）输血后通过免疫反应引起患者体内粒细胞破坏。
• 白细胞与其他组织共 有的血型抗原：HLA系统
  • HLA复合体
    • 位于第6对染色体的短臂上
    • Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类基因
      • HLA-I类基因： 位于着丝点远端，主要包括HLA-A、HLA-B、HLA-C三个位点
      • HLA-II类基因： 位于着丝点近端，结构最为复杂，主要由DR、DQ、DP三个亚区构成
      • HLA-Ⅲ类基因： 含有编码补体成分C2、C4、B因子及TNF、热休克蛋白和21羟化酶的基因
    • 遗传特点
      • 单体型遗传
      • 多态性现象
        • 复等位基因
        • 共显性遗传
      • 连锁不平衡
  • HLA分子
    • HLA-Ⅰ类分子：分布在体内所有的有核细胞表面，其中淋巴细胞HLA-Ⅰ类分子的表达最高，其次是巨噬细胞、树突状细胞及中性粒细胞
    • HLA-Ⅱ类分子： 表达范围狭窄，主要在巨噬细胞、树突细胞及B细胞等专职抗原提呈细胞表面；激活T细胞及单核细胞也表达
    • 游离的可溶性的HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类分子也可在血、尿、唾液、精液及乳汁中检出
  • 医学意义
    • 移植医学
      • 造血干细胞
        • HLA-A、HLA-B、HLA-C、 HLA-DR、HLA-DQ及HLA-DP抗原
      • 肾移植
        • HLA-A、HLA-B及HLA-DR位点
      • 其他实质器官
        • 肝脏具有免疫特惠器官的性质
    • 输血医学
      • TRALI、FNHTR、PTR
    • 法医学
      • HLA基因在个体识别中的作用
      • HLA基因在亲子鉴定中的作用
    • 疾病诊断
      • 阳性关联：指个体携带某种抗原者易患某种疾病
      • 阴性关联： 指个体携带某种抗原者对某种疾病具有一定抵抗力
• 概述
  • 人类白细胞抗原（ HLA ）：是白细胞与其他组织细胞共有的抗原
  • 人类中性粒细胞抗原(HNA) ：是指粒细胞特异性抗原，正常人血中嗜酸性粒细胞和嗜 碱性粒细胞数量极少，鉴定困难，临床意义不大
  • 组织相容性： 是指器官或组织移植时供者与受者相互接受的程度，组织相容性是由供者 与受者细胞表面组织抗原的特异性決定
  • 组织相容性抗原：代表个体特异性的同种异体抗原称为移植抗原或组织相容性抗原
  • 主要组织相容性复合体(MHC)
    • 编码主要组织相容性抗原的基因群称为主要组织相容性复合体
    • MHC 分子具有重要的免疫学功能： ①参与加工、处理和提呈抗原 ②参与T细胞的限制性识别 ③参与细胞的分化、发育 ④参与调节 NK 细胞活性及参与免疫应答的遗传控制等