伤寒易玄第五十讲

这是一篇关于伤寒易玄第五十讲的思维导图，描述了各种病情、并针对病情提出了主治方剂。

伤寒易玄第五十讲

• 太阳病，下之，其脉浮，不结胸者，此为欲解也；脉促者，必结胸也；脉细数者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉紧者，头痛未止，脉沉紧者，必心下痛；脉沉滑者，协热利；脉数滑者，必下血
  • 脉促可参考桂枝去芍药汤
  • 太阳病邪在阳，本当解表，医者误下，因体质故，邪气内陷而现证不同
    • 1.若下后脉仍浮，此邪未内陷也，体质之强也，不作结胸，此为欲解
    • 2.若脉促者，邪气下陷，正气敌之，然脉现促，邪气终于内陷，促者气强热多，与饮相结，必结于胸
    • 3.若脉细数，此寒邪陷于躯壳，因脉弱故，郁热不甚，内生化之客热出无所由，势必上冲于咽，必咽痛
    • 4.若脉弦，则为水饮量多，虽与热合，但不成热水，邪陷少阳，两胁拘急之少阳证
    • 5.若脉紧，紧则为寒，寒邪之盛，仍蓄能于太阳，表证仍在，头痛未已
    • 6.若脉沉紧，则寒邪陷于内，寒使形变，结于心下，必心下痛
    • 7.若脉沉滑，滑则为实，沉为在里，热饮流注胃肠，作协热利
    • 8.若脉数滑，数为客热，滑为热实，热实动腑，大小便下血
  • 此条为误下后，因体质不同，辨脉而知内陷于何证
• 太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，本有久寒也，反下之，若利之，必作结胸；未止者，四日复下之此作协热利也
  • 太阳病，医者下之，邪气必内陷于胸，成结胸之证
    • 寸脉浮，关脉沉，结胸证具，不能卧，但欲起
  • 若结胸证具，而脉现微弱者，因体质有久寒，或自下利，或医者下之
    • 邪自表陷里，必作结胸
  • 若利不止，或医者复下之，不能作结胸，邪气内陷于肠胃而作协热利
    • 葛芩莲汤主之
  • 结胸之证，郁热之邪内陷，与水饮相结在胃肠之外，不与胃肠相通，故作痛
  • 协热之利，亦热邪与水相合，但与胃肠相通，热水源源不断流注胃肠，是以热利不止
• 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之
  • 小结胸较大结胸为轻，热饮其正结于胸下，胃之侧，按之则痛
    • 按之则痛，不按不痛
    • 因有痰阻而轻，气机仍可运行，脉现浮滑，小陷胸汤主之
  • 小陷胸之证或因医者误下，或体质使然，必胃中热饮而结
  • • 黄连厚肠胃，导心热下行入于小肠，增小肠动力之功
      • 苦可燥温化浊，清实火
    • 半夏降逆去痰饮，心下胃侧之痰饮尽吸胃中
    • 瓜蒌实开结通利
    • 三药同用，饮结开降于下而火可清
  • 大陷胸汤之用，自胸至腹热痰结实不可近，心下胃结硬拒按
  • 小陷胸汤之用，结于心下胃侧，按之则痛，不按不痛
  • 大陷胸丸之用，结于胸中痛，汗出，项背强几几
  • 大小陷胸汤、大陷胸丸之别