导图社区 医学案例消瘦的大肚子
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消瘦的大肚子
突发腹痛,腹胀呕吐,常感便秘腹胀,乏力,肚子越来越大,既往有肺结核20年
检查发现:右下腹深压痛(+),触及硬质包块,腹部移动性浊音(+)
腹盆腔彩超发现:右下腹扫及80*60*60mm不均质回声,内见不规则无回声区,形状不规则,内部及周边见丰富彩色血流信号
猜测可能病因
1.肺结核后遗症
2.引起呕吐和腹胀的病因
3.引起体重下降的病因
4.妇科疾病
病史:近半年常有低热,乏力,饮食差,下腹坠痛
妇科检查:右侧附件区触及一直径约8.0cm质硬包块,形状不规则,活动度差,左侧(-)
考虑疾病:盆腔包块——卵巢肿瘤?盆腔结核?
入院检查(腹盆腔CT和血液检查)
检查结果:红细胞沉降率31.0mm/h,血肿瘤标志物显示:CEA145.50ng/ml、CA125 1689.00U/ml、 CA199 24279.00U/ml、HE4 165.70Pmol/L、ROMA指数-绝经前65.19%。
肿瘤标志物的血液检查及其数据
腹部CT提示右侧附件区见一大小8.0*7.5cm混杂密度团块影,边界不清;
腹盆腔低密度及高密度影积聚,提示腹盆腔积液、积血
同时完善了结核菌素试验
结核菌素试验的原理,结果,目的
评估后进行了全身麻醉下腹腔镜探查术
术中见腹盆腔大量腹水,大网膜漂浮其中
右侧卵巢脓肿物表面及盆腔壁层见大量菜花状病灶
术中冰冻病理显示:腺上皮异型性明显、大小不等、形状不一、排列紊乱、病理核分裂象多见
遂行经腹卵巢癌分期术
卵巢癌分期术的步骤,适应症
手术病理分期示:卵巢癌Ⅲ期
卵巢癌的分期标准及病理表现
出院后的注意事项
要按时做化疗、定期随访
建议完成足够疗程的化疗后行 BRCA1/2基因检测
口服 PARP酶抑制剂奥拉帕利维持治疗2年
病人病情控制良好
检查结果
症状