伤寒易玄第五十四讲

这是一篇关于伤寒易玄第五十四讲的思维导图，主要内容包括：脉浮而紧，而复下之，病反入里，则作痞，按之则自濡，但气痞耳，太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦，伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满

伤寒易玄第五十四讲

• 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦
  • 本太阳少阳并病，柴胡桂枝汤主之，而反下之
    • 太阳热邪内陷与少阳水饮结成结胸，结胸本不当大便
    • 今反下利不止，而水浆不入，其人心中烦，急危之证，为医之误也
  • 水浆不入，下利不止，此为关格
    • 中有结胸，九死一生，当先治其关格，后缓图结胸之证
    • 关格之用干姜黄芩黄连人参汤
    • 此证之发，为医之误，误下之后，太阳热邪内陷少阳成热饮
    • 少阳热饮内陷阳明而下利不止
  • 若下利而结胸无，为葛芩莲汤证
  • 今下利不止，而结胸仍在，极危之证
• 脉浮而紧，而复下之，病反入里，则作痞，按之则自濡，但气痞耳
  • 太阳伤寒而下之，病入于里，作结胸者，不按即痛，此大陷胸汤证
  • 正在心下，按之则痛，此小陷胸汤证
  • 按之不痛而软者，此为气痞耳
• 伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤
  • 伤寒五六日现柴胡汤证之发热而呕
    • 未用柴胡汤和解，而用下法
      • 1.若下后柴胡汤证仍在，仍复与柴胡汤，服汤已阳气复，蒸蒸汗出而解
      • 2.若胸满拒按，则热邪内陷结成热饮，胸中三焦热实之结，大陷胸汤主之
        • 柴胡证虽在三焦，气机仍可疏动，发为往来寒热，若陷下三焦结实，则变作结胸
      • 3.若心下满，按之不痛者，此为痞，因柴胡证罢，不复与柴胡汤，宜半夏泻心汤
    • 结胸之证为表邪陷于胸中之网膜，热邪与水相结而成实，实则拒按
    • 痞证之人，素肠胃不足，邪气下陷而入于胃侧之三焦，胃体空虚，邪热相结
      • 因中有虚体之胃，按之不痛，以半夏泻心汤逐胃周之热邪
  • • 邪热与水相结于胃体
      • 半夏降胃，实为去胃侧之水肿，胃气降则诸气降，此半夏之功也
      • 黄连清肠胃之毒，所谓厚肠胃之意，以肠胃功能恢复
        • 黄连者，少用以养，多用清热
      • 黄芩清三焦客热
      • 甘草干姜汤温胃气，亦为恢复胃之功能
      • 人参大枣养胃中之津
      • 胃周邪水去，而胃气复恢，则痞证去
    • 无论柴胡剂或泻心汤，皆煮后去渣再煎
      • 此一为收汁，二为和解
      • 用其味不用其气，直入三焦之中
    • 调胃功之药，多以黄连干姜同用，理中而厚胃肠