导图社区 第六章牙弓整平和覆合控制
牙弓整平和覆合控制是正畸治疗的关键步骤,需要专业的正畸医生进行操作,以确保治疗效果的准确性和安全性。
口腔组织病理学思维导图,将知识点进行了归纳和整理,帮助学习者理解和记忆。有需要的赶紧收藏吧!
口腔医学-III类错颌畸形的治疗思维导图,介绍了矫正时机、 磨牙拥挤后牙挤压效应、矫治方法、下切牙的移动等。
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第六章:牙弓整平和覆合控制
打开咬合过程牙齿的移动
后牙的萌出,伸长
过程中使用颌间牵引,使面部垂直距离增加
大多数成人高角病例应避免使用颌间牵引
对于成人均角,低下合平面角,不稳定,肌肉阻碍,易复发
肌力弱的成人高角病例可保持稳定
后牙远中倾斜
对于成长发育期儿童是稳定的
多数均角和低角成人,后牙会压低至初始位置,治疗过程中不明显,结束后易复发
成人高角病例:远中倾斜后牙易导致下颌平面角开张,应后牙调合
前牙唇倾
适用于切牙舌倾的病例,将下切牙唇倾 上切牙唇倾,根转矩控制
前牙压低
成长期随着后牙萌出伸长会导致咬合持续打开,
成人病例可以使用,通过唇倾和压低切牙实现,可使用压低辅弓实现
非拔牙治疗(需要远中倾斜后牙和唇倾切牙) 关闭间隙在咬合完全打开和牙弓完全整平后进行
初始弓丝的放置
平面导板的使用
下切牙粘托槽,促进其移动
平面导板,使下切牙咬水平导板,抬高咬合,限制切牙伸长
后牙分离3-4mm,促使后牙生长
产生平面导板的方法
高角病例,上颌粘托槽,使上切牙唇倾
低角病例,前牙平面导板,
舌侧粘接剂
磨牙颌面(𬌗垫)
第二磨牙重要性
均角 低角深覆合病例,在第二磨牙上粘带环
弓丝:niti~1925不锈钢方丝~(放置至少6周后)加转矩:上颌切牙最多20°根舌向转矩
下颌切牙弓丝10-15°根唇向转矩
打开咬合曲线:上颌会增加切牙根舌向转矩,有利,下颌弓丝打开咬合曲线或反spee曲线,导致下切牙唇倾
下颌弓丝打开咬合曲线之前应附加约10°-15°根唇向转矩
若第二磨牙加入矫正系统,弓丝应加入3-4mm反spee曲线曲度
子主题
拔牙治疗
影响因素
下切牙舌倾
牙弓未完全整平和咬合未完全打开前,不可关闭间隙,会加深覆合
拔牙产生的作用
减小前部突度
解决前牙拥挤
没有拥挤只有前突:整体内收前牙
前牙拥挤:先拉尖牙远中移动(不要使尖牙远中倾斜 )随后内收前牙。避免使用弹力牵引
对于下牙弓,先讲切牙拥挤接除后,不锈钢方丝整平牙弓,随后整体内收前牙段
尖牙位置不正常:在尖牙牙根位置正常从而尖牙托槽角度理想后在在切牙上粘托槽, 同时可在尖牙近中弓丝弯曲 ,对切牙施加轻度压低力
关闭间隙中的轻力
:尖牙向拔牙窝倾斜使弓丝弯曲,使覆合加深
力过大使切牙转矩失效,应控制(150-200g,主动结扎) 对上颌弓丝切牙区增加转矩
前牙开合治疗
产生因素:环境:吮指,舌姿势位,吐舌,过敏,扁桃体,腺体问题,口呼吸,(牙性开合,易矫正) 遗传:高角病例下颌平面陡,面下高度大(骨型开合,需切牙萌出和转矩控制,难矫正)
早期处置
习惯矫治器
上颌狭窄:腭中缝开展
磨牙上放置腭杆和舌弓
合垫
高位牵引面弓和垂直颏兜
严重拥挤或前突患者,拔除乳尖牙,前磨牙
肌功能治疗
转诊耳鼻喉科,对于扁桃体和腺样体疾病人群
恒牙期处置
上下牙弓拥挤或前突:拔4
下颌不拔牙使下牙弓舌向移动,磨牙二类关系超过3-4mm,拔上4,
下颌不拔牙使下牙弓舌向移动,磨牙远中关系小于3mm,上颌磨牙慎重拔, 因为很难使上磨牙前移4-7mm 若8存在,可拔7,是6远中移动,不增加下颌平面角
开合粘上下切牙托槽可较正常位置向龈方0.5mm
开合病例早期和中期,第二磨牙不提倡粘带环,会使456伸长 后期为了改善位置和控制转矩,可粘,下牙弓后部保留spee曲线,上颌弓丝第二磨牙上弯制台阶
辅助装置见早期处置
二类三类牵引,牵引后部放置前磨牙上,短力牵引,减少牙弓后部伸长
上颌保持器切牙区去除塑料基托,前部置一小孔,
深覆合的发生
前牙继续萌出直至与其对合前牙
软腭接触
舌阻止
下颌第二磨牙的萌出没有对合限制形成安氏二类