导图社区 血液的组成和特性思维导图
这是一篇关于血液的组成和特性思维导图，血液是由血浆和血细胞组成的流体组织，存在于心血管系统中。其主要成分包括红细胞、白细胞、血小板和血浆。
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血液的组成和特性
血液的组成
血浆和血细胞
血浆：淡黄色透明的液体，约占总容积的50%~60%
血细胞：包括红细胞、白细胞和血小板，约占总容积的40%～50%
血细胞比容
反映血液中红细胞的相对数量
正常成年男性为40%～50%，女性为37%~48%，新生儿约为55%
血液的理化特性
颜色
取决于红细胞内血红蛋白的颜色
动脉血呈鲜红色，静脉血呈暗红色
血浆呈淡黄色
比重
全血比重为1.050~1.060，与红细胞数量呈正变关系
血浆比重为1.025~1.030，取决于血浆蛋白的含量
黏滞度
全血黏滞度为水的4~5倍，取决于红细胞数量
血浆黏滞度为水的1.6~2.4倍，取决于血浆蛋白的含量
血液黏滞度增加会导致血流阻力增大
酸碱度
正常血浆pH值为7.35~7.45，是机体内环境稳态的重要指标
血浆pH值的相对稳定依赖于血液中的缓冲对以及肺和肾的排泄功能
当血浆pH值低于7.35时为酸中毒，高于7.45时为碱中毒
任务2血浆
血浆的成分及其作用
水
营养物质和代谢产物运输的载体
参与体温调节
无机盐
维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡、神经与肌肉兴奋性
血浆蛋白
形成血浆胶体渗透压，调节血管内外水平衡
运输脂质、离子、维生素、代谢产物
参与免疫反应，抵御病原微生物
调节机体酸碱平衡
参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程
营养功能
非蛋白含氮化合物
了解蛋白质代谢水平和肾排泄功能
其他
包含葡萄糖、脂类、酮体、乳酸、维生素和激素等
O2和CO2等气体分子
血浆渗透压
形成和正常值
血浆晶体渗透压由分子量小、颗粒数目多的离子和小分子形成
血浆胶体渗透压由分子量较大、颗粒数目少的血浆蛋白形成
正常血浆渗透压约为300mOsm/(kg·H2O)
生理作用
调节细胞内外水平衡
维持细胞形态和功能
影响组织液的生成和回流
任务三 血细胞
红细胞
红细胞的形态、数量和功能
红细胞是血液中数量最多的细胞，呈双凹圆盘形
正常成年男性红细胞数量为(4.0~5.5)×102/L,女性为(3.5~5.0)×102/L
主要功能是运输O2和CO2，对血液酸碱度起缓冲作用
红细胞的生理特性
可塑变形性：指红细胞在外力作用下变形的能力，衰老的红细胞变形能力减弱
渗透脆性：红细胞在低渗溶液中膨胀、破裂的特性，正常红细胞在0.6%~0.8%NaCl溶液中不破裂
悬浮稳定性：红细胞相对稳定悬浮于血浆中不易下沉，与血浆成分有关，球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增加时血沉速度加快
白细胞
白细胞的种类和数量
白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞
正常成人白细胞数量为(4.0~10.0)×109/L
白细胞的生理功能
中性粒细胞：吞噬、杀菌作用，参与炎症反应
淋巴细胞：参与体液免疫和细胞免疫
单核细胞：吞噬、清除受伤和衰老的细胞及碎片
嗜酸性粒细胞：参与过敏反应、抗寄生虫感染
嗜碱性粒细胞：参与过敏反应
血小板
血小板的形态和数量
血小板是血液中最小的细胞，形态不规则，无细胞核
正常成人血小板数量为(100~300)×109/L
血小板的生理功能
参与止血和凝血过程，形成血栓，封闭伤口
释放生长因子，促进伤口愈合和血管生成
参与炎症反应和免疫反应
血液的组成和特征
任务4血液凝固和纤维蛋白溶解
血液凝固
血液凝固定义
血液由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的过程
血液凝固实质
血浆中可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程
血液凝固产物
纤维蛋白交织成网，形成血凝块
析出淡黄色液体，称为血清
凝血因子
凝血因子定义
血浆与组织中直接参与血液凝固的物质
凝血因子种类
已知14种，其中12种用罗马数字编号
凝血因子特性
除因子V是Ca2+外，其余都是蛋白质
大部分以无活性的酶原形式存在，需被激活
除因子Ⅲ由组织细胞释放外，其余都在血浆中，多数在肝脏合成
因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成需维生素K参与
血液凝固过程
基本步骤
凝血酶原酶复合物形成
凝血酶形成
纤维蛋白形成
需要激活因子X
可分为内源性凝血和外源性凝血两条途径
内源性凝血途径
参与凝血的因子均存在于血浆中，由因子XⅡ启动
当血液与异物接触时，激活因子XⅡ成XIa
Xla将因子XI激活成XIa
在Ca2+参与下，因子XIa将因子IX转变成IXa
IXa与因子VⅢa、Ca2+与PF3形成因子Ⅲa复合物，该复合物将因子X激活为Xa
外源性凝血途径
由存在于组织中的凝血因子Ⅲ进入血液而启动
因子Ⅲ为磷脂蛋白，广泛存在于各种组织中
组织损伤、血管破裂时，组织细胞释放因子Ⅲ，与Ca2+和因子VIa共同组成Va-组织因子复合物，促使因子X激活成Xa
(三)抗凝系统
生理性抗凝机制
血管内膜与凝血因子
血管内膜光滑完整，不易激活凝血因子
血液中无因子Ⅲ，不启动凝血途径
血流速度与血小板
血流速度快，血小板不易黏附与聚集
快速血流稀释冲走凝血因子
抗凝物质与纤维蛋白溶解系统
抗凝血酶、组织因子途径抑制物等抗凝物质
纤维蛋白溶解系统保持血液流体状态
抗凝物质的作用机制
抗凝血酶
与凝血酶结合形成复合物使凝血酶失活
使因子V、IXa、Xa、Xla、Xla失活
组织因子途径抑制物
直接抑制因子X的活性
灭活因子VIa-Ⅲ复合物，抑制外源性凝血
蛋白质C系统
灭活因子Va、VⅢa，削弱因子Xa作用
促进纤维蛋白溶解
肝素
增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力
刺激释放组织因子抑制物和其他抗凝物质
刺激释放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋白溶解
抑制血小板表面凝血酶形成及血小板功能
二、纤维蛋白溶解
纤溶酶原的激活
纤溶酶原
血浆中的糖蛋白，主要在肝、骨髓及肾内合成
纤溶酶原激活物
分为三类：血管激活物、组织激活物、依赖因子XⅡ的激活物
纤维蛋白原和纤维蛋白的降解
纤溶酶
活性很强的蛋白水解酶
纤维蛋白降解产物
不再发生凝固，部分具有抗凝作用
纤溶抑制物
抗纤溶酶
与纤溶酶结合形成复合物，使纤溶酶失去活性
纤溶酶原激活物抑制物
与纤溶酶原激活物结合，抑制纤溶酶原的激活
凝血与纤溶的动态平衡
凝血作用强于纤溶作用
发生血栓
纤溶作用强于凝血作用
造成出血状况
任务五血量、血型与输血原则
血量
定义与重要性
血量指人体内血液的总量，是维持生命活动的必要条件。
正常成人血量相当于体重的7%~8%，是维持动脉血压稳定和组织器官血液供应的基础。
血量变化的影响
机体一次失血量不超过总血量的10%，可无明显临床症状。
急性失血达总血量的20%，会出现血压下降等症状。
急性失血达总血量的30%，可危及生命，需立即输血抢救。
血型
定义与分类
血型指血细胞膜上特异性抗原的类型，通常指红细胞膜上的特异性抗原。
目前发现30个不同的红细胞血型系统，其中最重要的是ABO血型系统和Rh血型系统。
ABO血型系统
分型
A型：红细胞膜上只含A抗原。
B型：红细胞膜上只含B抗原。
AB型：红细胞膜上既含A抗原又含B抗原。
O型：红细胞膜上不含A、B抗原。
鉴定
依据红细胞凝集反应原理，采用含有抗A和抗B凝集素的血清定型试剂进行鉴定。
根据有无凝集现象确定ABO血型。
Rh血型系统
Rh血型系统也是重要的血型系统之一，分为Rh阳性和Rh阴性两种。
Rh阴性血在人群中较为稀少，被称为“熊猫血”，在输血时需特别注意。
输血原则
同型输血
一般情况下，应坚持同型输血，以避免血型不合引起的输血反应。
紧急情况下输血
在紧急情况下，如无同型血可用，可考虑输注O型血（万能供血者）或AB型血（万能受血者），但需密切注意输血反应。
特殊情况下输血
对于Rh阴性血患者，应尽量输注Rh阴性血，避免产生Rh溶血反应。
对于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血等特殊情况，需根据具体病情制定输血方案。
