伤寒易玄第五十八讲

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伤寒易玄第五十八讲

• 伤寒八九日，吐下后，虚烦，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，复发汗，脉甚微，经脉动惕者，久而成痿
  • 伤寒八九日，吐下之后，为之虚烦，津液亏损，邪气内陷结为痞硬
    • 连于胁下，客热在痞而气上冲，热冲头顶是眩冒
  • 医不知泻心，以为表证未解，复发汗，则津液更伤
  • 脉甚微，津亏则血少，不足以养筋，经脉动惕，润动也
    • 此津大伤之证候，久则成肌肉萎缩之痿证
    • 治痿者独取阳明，阳明者，胃气，胃气强则津液足
    • 当调其营卫，养其脾胃，小建中汤主之
• 伤寒，发汗，若吐若下，解后心下痞硬，嗳气不除者，旋覆代赭石汤主之
  • 伤寒或汗或吐或下，表证已除，心下痞硬者
  • 胃中不适也，嗳气不除者，打嗝不断也，见胃中不适，似有鞭硬
    • 此或为体质之故，胃体素有不足，得伤寒而哕
    • 表解后，胃中烧心，此胃酸太过而上逆也
  • 见嗳气不除者，旋覆代赭石汤主之。胃中不适，下利不止者，生姜泻心汤主之
  • • • 诸花皆升，旋覆独降，旋覆独治痰饮结气，心胁下水气为满，凌心发为惊悸，补中下气之药
    • • 代赭重坠，其性铁质，入于肠胃而引身体磁场之顺行，可杀精物恶鬼
    • 二物同用，化其水饮而重坠除其嗳气
    • 生姜半夏逐胃体内外之水，参草枣养其新阴，水饮去，胃阴生，嗳气除，病得愈
• 伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利不止者，当利其小便
  • 伤寒误下，因体质而成痞证，服泻心汤已，而病不尽，复以下之，则利不止
    • 此利为再误下之后，肠道虚滑不固，为大虚证
    • 理中汤、理中丸之类温养脾胃
    • 今利在肠道，谓之滑肠，理中增加脾胃之气，而下元不固，利之益甚，当固涩下元之法，此滑以涩之用
    • 若固涩下元之法，利仍不止者，再分利小便，使肠道之水自小便而出
  • 凡有所证，皆分虚实。下利之证，有正气逐邪之实，亦有正气虚而不守，但观阴阳而治
  • 今虚而不守之证，再增强胃气以逐邪，其利更甚
  • • • 赤石脂补髓益气
    • • 禹余粮为水中所凝，固涩前后二阴
    • 二药同为石药，其质坠，其性涩，其可附着于肠道之侧，使大便缓行
    • 此二物附于肠侧，可吸水通行至肠壁，而使水便缓出，如是之固涩，肠中之水吸入肠外之网膜，而利止
    • 若服已利不止者，网膜内有饮气，药力尽则水饮复于肠而下利
    • 当分利小便，加白术三两，茯苓六两
    • 或简易之方，白术三两，车前子三两
      • 车前者，使水饮车于前，自小便而出也