被害妄想症

•被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。 •主要是指患者往往处于恐惧状态而胡乱推理和判断，思维发生障碍，坚信自己受到迫害或伤害。 •病人往往会变得极度谨慎和处处防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。 •制图不易，望您欢喜，谢谢❤️

被害妄想症

• 概述
  • •患者坚信自己被谋害、监视、跟踪或骚扰等 •目前病因尚未明确 •大多见于精神分裂症和偏执型精神病 •药物治疗结合心理治疗为主要治疗方案
  • 被害妄想症是什么？
    • 被害妄想症是一种常见的妄想障碍的亚型，以坚信自己受到 攻击、嘲笑、迫害、算计、恶意中伤、欺骗、骚扰等为主要症状。
    • 它是在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断， 既不符合客观现实情况，也不符合患者所处的教育水平。 患者对此深信不疑，且无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。
  • 被害妄想症在人群中的发病情况是怎样的？
    • •发病率： 目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。
    • •好发人群： 目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。
• 病因
  • 这是一种常见的妄想障碍，确切发病原因尚不明确。
  • 被害妄想症的病因有哪些？
    • 按照生物﹣心理﹣社会医学观点，可将被害妄想症的病因 大致划分为生物因素、心理因素和社会因素三个不同的等次。
    • 生物因素
      • 遗传被认为是重要的因素，其中为多个基因共同作用而致病， 有妄想症 或精神分裂症 患者的一级亲属更容易患病。
      • 躯体因素如颅脑损伤 、感染 、澹妄等也可能诱发疾病。
      • 除此之外还有一些对中枢神经有害的物质可能引起被害妄想， 如酒精、苯丙胺、大剂量使用激素、农药等。
    • 心理因素
      • 根据临床研究某些患者的个性特点可能和发病有关，往往有主观、固执、 敏感多疑、不安全感、自我中心等性格缺陷的患者，可能当遭遇某种心理 社会应激或内在冲突，自己不能妥善应对，而将事实歪曲，导致发病。
    • 社会因素
      • 社会人际关系会对应激的有害影响起保护作用，不良的社会因素（如战争影响、迷信活动、移民等） 则会对心理健康产生致病作用或为致病因素发挥作用提供有力条件。
  • 被害妄想症有哪些诱发因素？
    • •有妄想症或精神分裂症患者的一级亲属更容易患病。
    • •躯体因素如颅脑损伤、感染、澹妄等可能诱发疾病。
    • •作用于中枢神经系统的药物或者物质如酒精、可卡因、苯丙胺等滥用。
    • •心理因素如亲人亡故、婚恋受挫、失败等。
    • •社会因素如战争影响、迷信活动、移民等。
• 症状
  • 被害妄想症主要表现为患者无中生有地坚信周围某些人、某些集团或者某些组织等， 对其进行了一些不利的活动。患者同时可能伴有激动、焦躁的情绪或者冲动、自我防卫等行为。
  • 被害妄想症有哪些典型症状？
    • 患者无中生有地坚信周围某些人、某些集团或者某些组织等， 对其进行一些不利的活动，从而进行打击、陷害、谋害、破坏、 诽谤、诬陷、打压等，如饭里面放毒、跟踪监视、策划某种阴谋等。
    • 患者的妄想 是在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断， 既不符合客观现实情况，也不符合患者所处的教育水平；妄想内容是十分荒谬的， 但患者对此深信不疑，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。
  • 被害妄想症可能有哪些伴随症状？
    • 被害妄想患者往往还伴随关系妄想，即坚信周围人的一举一动都是和自己有关、是针对自己的， 同时可能还伴随幻觉，即凭空听见有人谩骂自己、凭空看见有人对着自己做一些不友好的动作等。 在上述表现基础上患者可能伴有激动、焦虑、烦躁等情绪及冲动、伤人等行为。
• 就医
  • 若家属、周围人密切观察到患者精神状态出现异常， 患者诉说有人故意陷害、污蔑、伤害自己等， 但现实情况和患者所说并不相符的时候，请及时医院就诊。
  • 医生通常会根据患者的精神检查、知情人的客观反映以及 辅助量表等检查结果来诊断个体是否患有被害妄想症。
  • 被害妄想症去哪个科室就诊？
    • 精神科、精神心理科
  • 被害妄想症有哪些相关检查？
    • 虽然没有专门的实验室检查来诊断妄想症 ，但是医生会用一些辅助检查手段， 如量表评估工具来评估患者精神状态，如阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS）等。
  • 被害妄想症需要和哪些疾病区别？
    • 本疾病主要指的是以被害妄想为主的偏执性精神分裂症，故应与偏执性精神病、 情感性精神病、创伤后应激障碍(PTSD ) 、精神发育迟滞所致精神障碍 等疾病相鉴别。
    • 偏执性精神病
      • 又称偏执狂，该病以系统、较为固定的妄想为突出表现，被害妄想内容不荒谬， 往往患者的所处经历及处理有一定联系，内容具有一定逻辑性，
      • （文革期间被迫害的患者，经常怀疑有人监视自己，除此之外其他言行都正常。）
    • 情感性精神病
      • 该疾病主要有情绪低落或者兴奋为主要表现， 在疾病发展过程中可以伴有片段的被害妄想，但不是主要的问题。
    • 创生后应激障碍
      • 该病患者可伴有警觉性增高、焦虑等，可以存在片段的疑被害， 但具有浓厚的创伤 色彩，随着病情发展、心理建设，疑心消失。
    • 精神发育迟滞所致精神障碍
      • 该病在早年期间存在智能缺陷，可以存在被害妄想， 但是内容幼稚离奇、言语表达过于简单、傻笑等。
• 治疗
  • 目前以第二代、非典型、新型抗精神病药物治疗为主，心理治疗也会有辅助作用。
  • 一般通过药物治疗结合心理治疗，大多数患者的症状可以改善，发病次数减少。
  • 被害妄想症急性期如何治疗？
    • 若患者起病紧急，在被害妄想影响下出现躁动不安、自伤、攻击他人等表现， 应及时住院治疗并24小时严密看护，必要时保护性约束、 镇静药物临时控制情绪，待患者配合后再予一般药物、心理治疗。
  • 心理治疗和社会康复
    • 心理干预有助于患者和医生建立良好的关系，提供患者治疗的依从性。
    • 治疗时应重视患者在住院时的社会生活，开展文娱活动、工作活动，关心患者与社会、家庭的联系；
    • 重视患者的日常生活能力、社会交际能力，通过认知行为治疗， 使患者认识到妄想 是错误的、荒谬的等，并重新建立正确的观念。
  • 被害妄想症有哪些药物治疗？
    • 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效， 除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    • 心理治疗常配合药物治疗进行，主要包括经典抗精神病药物、 非典型抗精神病药物及其他药物。患者可在专业医生指导下使用以下药物。
    • 经典抗精神病药物
      • 主要包括：氯丙嗪、氟呱啶醇奋乃静 、三氟拉嗪等。
      • 这类药物通过阻断大脑中的多巴胺受体起作用， 能使中脑边关系统D2受体突触后受到阻断，从而改善妄想症状。
      • 但典型的抗精神病药往往引起不良反应较大，相对来说， 低效价的药物（高剂量）的镇静作用强，对心肝等脏器不良反应较大； 而高效价药物（低剂量）锥体外系作用相对重，对脏器不良反应轻。
    • 非典型抗精神分裂症药物
      • 与经典抗精神分裂症药相比，非典型抗精神分裂症药的运动相关的 不良反应比较少。它们是通过阻断大脑中的多巴胺和5﹣羟色胺受体起作用的， 非典型抗精神分裂症药主要有氯氮平 、利培酮 、奥氮平 、齐拉西酮 等。
      • 若患者服用药物依从性差，可以予每月一针、 每两周一针等注射针剂或口服液、口腔崩解片等。
    • 其他药物
      • 若患者存在焦虑、心烦情绪，可以酌情短期服用苯二氮草类药物； 若出现锥体外系综合征，可适当服用盐酸苯海索片 改善不良反应。
• 预后
  • 被害妄想症的预后有赖于服药依从性及对于妄想的正确认识。
  • 被害妄想症多是慢性的发病过程，有的可能伴随患者终生。 部分患者在年老后，由于体力和精力的衰退可能有所缓解。 少数患者经治疗后能有效缓解症状。
• 日常
  • 目前没有确定可行的方法来预防妄想症 的发生， 但早期诊断和治疗可以帮助减轻对患者的生活、人际关系等方面的影响。
  • 被害妄想症病情需要日常监测哪些指标？
    • 被害妄想症患者的治疗依从性较差，家属可监督患者用药，密切观察患者病情变化，保持随诊。
  • 被害妄想症有哪些特殊注意事项？
    • 患者通常很难意识到自己患有妄想障碍，或者他们意识到了自己的问题， 却因为觉得羞耻或者害怕去寻求专业人员的帮助，导致没有得到有效的治疗。
    • 缺少恰当的治疗很有可能导致妄想障碍伴随患者终身。
  • 被害妄想症怎么预防？
    • 由于病因不明，该疾病目前暂无具体预防措施。 培养开朗、乐观的个性可能对预防被害妄想症有一定的益处。