伤寒易玄第六十讲

这是一篇关于伤寒易玄第六十讲的思维导图，描述了类似桂枝证但又有其特殊性的病症及其治疗方法。

伤寒易玄第六十讲

• 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散
  • 病在上者，取而越之
    • 病如中风桂枝证，发热汗出，但头项不强痛，而胸中痞结觉满
    • 气机上逆而冲咽喉，呼吸不畅，寸脉微浮
    • 知痰饮结在上，胃之上口，当吐而越之，宜瓜蒂散
  • 胸中原有寒饮，太阳而郁，生化之热聚于上焦不通，势再上冲于咽
  • 冲出而热有出路，热未达于头，则头项不痛
  • 内外不交通，外似桂枝汤证，吐之后，痰饮出，内外交通，阴阳调和病自除
  • • • 瓜甜而蒂苦，苦则涌泄
    • • 赤小豆主排痈肿脓血
    • 上焦痰阻，以赤小豆排之，瓜蒂涌吐而出
    • 以香豉煮汤，调和药散服之，香豉可护胃气，使吐后胃不伤
    • 凡亡血少津虚家不可用此方
• 伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而不利者，大柴胡汤主之
  • 凡汗所出，皆动用津液，伤寒汗出而不解，心下结痞，此非为误，因体质之故使然
  • 此人少阳气弱，但凡有病，便入少阳，中焦痞阻，上有呕逆，津液有亏，下有不利
  • 见少阳之证而呕吐大便不通者，大柴胡汤主之
• 伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤
  • 上条有心下痞复有表证，而兼下利者，以桂枝人参汤
  • 所谓表证者，有一分恶寒，便有一分表证
    • 此条亦误治而成心下痞，恶寒仍在，但无下利
    • 当先解表，再攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜泻心汤
  • 痞兼表证有下利者，表邪仍一分分下陷而成痞满，当表里同治
    • 人参汤治痞利，桂枝治表，绝其来路，关其后路，此谓担法
  • 痞兼表证而无下利者，表里分治，欲使表邪不再下陷，见表证仍先解表，而后攻痞
  • 此伤寒大下后，津液已伤，复又发汗，津液更伤，而成心下痞，发汗表不除，仍恶寒，但已有部分表邪下陷而成痞证
  • 当先解表再攻痞