导图社区 慢性支气管炎、COPD
这是一个关于慢性支气管炎、COPD的思维导图,介绍了发病机制、 病生、 症状、 体征、实验室及辅助检查、评估、鉴别诊断等。
这是一个关于炎症性肠病的思维导图,炎症性肠病是一种慢性、复发性、多因素相互作用的肠道炎症性疾病,其病因尚不完全明确,可能与环境、遗传、感染和免疫因素等多种因素有关。主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)两种类型。溃疡性结肠炎主要影响结肠黏膜层和黏膜下层,而克罗恩病则可累及全消化道,尤其是末端回肠、结肠和肛周。
心力衰竭(Heart Failure,简称HF),又称心肌衰竭,是一种复杂的临床综合征,指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。该病通常由于各种心脏疾病进展至严重阶段而引起,导致左心室和(或)右心室功能障碍及神经体液调节的改变。心力衰竭的主要特征包括呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低和生存时间明显缩短,且此病不能治愈,治疗目标主要是防止和延缓心力衰竭的发生发展,缓解临床症状,提高生活质量,改善长期预后,降低病死率与住院率。9版内科学,适合期末考试。
这是一个关于支气管扩张症的思维导图,介绍了特征、病因和发病机制、病理、 症状、 体征等知识点,适用于考试复习!
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
慢性支气管炎
以咳嗽咳痰为主,或有喘息,每年发病持续3个月或更长,连续2年或以上
症状
缓慢起病,病程长,反复
咳嗽:晨间咳嗽为主,睡眠时阵咳或排痰
咳痰,一般为白色黏液或浆液泡沫痰,清晨较多,体位刺激,偶可带血
体征
无特殊
实验室及辅助检查
呼吸功能:FEV1/FVC大于等于0.7(与慢阻肺相鉴别)
鉴别诊断
支气管哮喘
肺结核
特发性肺纤维化
支气管肺癌
支扩
其他
治疗
急性加重期
控制感染,镇咳祛痰,平喘
缓解期
COPD
特征是持续性气流受限(FEV1/FVC<0.7)
发病机制
炎症机制:气道、肺实质、肺血管慢性炎症
蛋白酶—抗蛋白酶失衡
氧化应激其他
病生
通气障碍
弥散障碍
慢性咳嗽:晨咳明显,夜间阵咳或排痰
咳痰
气短或呼吸困难
早期剧烈活动后出现,逐渐加重,以至休息室呼吸困难,为标志性症状
喘息和胸闷
桶状胸
叩诊肺部过清音
听诊双肺呼吸音减弱,呼气相延长,部分可闻及湿罗音或干啰音
肺功能检查:FEV1/FVC<0.7
诊断:高危因素史,症状体征,肺功能
评估
肺功能评估(GOLD分级)
症状评估(mMRC问卷)
急性加重风险评估
上一年发生2次或以上急性加重,或者1次及以上需住院治疗的急性加重均提示日后风险加大
急性加重期病情程度评估
哮喘
哮喘时合理吸入糖皮质激素等可以有效控制病情,但部分长哮喘患者气道重塑,气流受限的可逆性减小,临床鉴别较困难
并发症
慢性呼衰
自发性气胸
慢性肺心病
稳定期
教育管理
支气管扩张剂
β2激动剂
SABA
沙丁胺醇气雾剂等
LABA
沙美特罗等
抗胆碱药
SAMA
异丙托溴铵气雾剂等
塞托溴铵等
茶碱类
氨茶碱等
糖皮质激素
高危组(C.D组{E组})推荐长期合用
祛痰药
磷酸二酯酶-4抑制剂:罗氟司特(适用于频繁急性加重者)
长期家庭氧疗(LTOT)
指征
1.PaO2小于等于55mmHg或Sa02小于等于88%,有或没有高碳酸血症
2.PaO2 55~60mmHg,或Sa02<89%,并有肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)
目的
使病人在海平面、静息状态 ,达到 Pa0大于等于60mmHg (或)使 a02 升至 90 以上
方式
一般用鼻导管吸氧,氧流量为 1. 0 ~ 2. 1/min ,吸 时间> 15νd
康复治疗
明确加重原因
低流量吸氧——氧浓度28%-30%
抗生素
机械通气
外科治疗