导图社区 胸腔积液
这是一个关于胸腔积液的思维导图,胸腔积液是指胸膜腔内积聚过多的液体,介绍了病因和发病机制、 症状、 体征、实验室和辅助检查等。
这是一个关于炎症性肠病的思维导图,炎症性肠病是一种慢性、复发性、多因素相互作用的肠道炎症性疾病,其病因尚不完全明确,可能与环境、遗传、感染和免疫因素等多种因素有关。主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)两种类型。溃疡性结肠炎主要影响结肠黏膜层和黏膜下层,而克罗恩病则可累及全消化道,尤其是末端回肠、结肠和肛周。
心力衰竭(Heart Failure,简称HF),又称心肌衰竭,是一种复杂的临床综合征,指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。该病通常由于各种心脏疾病进展至严重阶段而引起,导致左心室和(或)右心室功能障碍及神经体液调节的改变。心力衰竭的主要特征包括呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低和生存时间明显缩短,且此病不能治愈,治疗目标主要是防止和延缓心力衰竭的发生发展,缓解临床症状,提高生活质量,改善长期预后,降低病死率与住院率。9版内科学,适合期末考试。
这是一个关于支气管扩张症的思维导图,介绍了特征、病因和发病机制、病理、 症状、 体征等知识点,适用于考试复习!
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胸腔积液
病因和发病机制
胸膜内毛细血管静水压增高
胸膜通透性增大
毛细血管胶体渗透压降低
壁层胸膜毛细淋巴管引流障碍
损伤
医源性
症状
积液小于0.3-0.5L时症状不明显
呼吸困难最为常见,多伴有胸痛和咳嗽
恶性胸腔积液一般无发热
感染性胸腔积液可有发热
体征
少量无明显体征
胸膜摩擦感和胸膜摩擦音
大量积液时胸廓饱满,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。气管、纵隔可向健侧移位
实验室和辅助检查
诊断性胸腔穿刺和胸腔积液检查
疑似渗出液必须穿刺,如有漏出液应避免穿刺
外观和气味
血性胸腔积液
乳状胸腔积液
乳糜胸
巧克力色
考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔
黑色
曲霉病
黄绿色
类风湿关节炎
恶臭味
厌氧菌
细胞
脓胸WBC可达10X10^9以上
中性粒细胞
提示急性炎症
淋巴细胞为主
结核、肿瘤
嗜酸性粒细胞
寄生虫
红细胞>5x10^9
恶性肿瘤、结核
红细胞>100X10^9
创伤、肿瘤、肺梗死
病原体
PH和葡萄糖
PH降低
脓胸、食管破裂(PH<7)、RA积液等;恶性肿瘤和结核也可降低
葡萄糖含量正常
漏出液
葡萄糖明显降低
脓胸、RA;SLE、结核和恶性积液可<3.3mmol/L
类脂
酶
淀粉酶升高
急性胰腺炎、恶性肿瘤
腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L
结核
乳酸脱氢酶LDH
指标越高炎症越明显,>500U/L提示恶性肿瘤或并发细菌感染
免疫学
肿瘤标志物
X-ray和核素检查
X-RAY是发现胸腔积液的首要影像学方法(>200ml)
CT/PETCT
超声
灵敏度高,定位准确(3-5ml)
胸膜针刺活检
开胸活检
支气管镜
诊断与鉴别诊断
确定是否有胸腔积液
区别漏出液和渗出液
Light标准
渗出液只需满足以下1项标准
胸腔积液/血清蛋白比例>0.5
胸腔积液/血清LDH>0.6
胸腔积液LDH值大于血清正常值高限2/3
胸腔积液胆固醇浓度> 1.56mmol/L ,胸腔积液/血清胆红素 比例>0.6 ,血- 胸腔积液白蛋白梯度<12g/L
寻找病因
结核性胸膜炎是我国渗出液最常见的病因
治疗
结核性胸膜炎
一般治疗
抽液
首次不超过700ml,以后每次不超过1000ml
胸膜反应
立即停止抽液,皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,防止休克
抗结核
糖皮质激素
类肺炎性胸腔积液和脓胸
控制感染、胸腔引流、促肺复张,恢复肺功能
恶性胸腔积液
原发病和胸腔积液的治疗