导图社区 影像诊断
影像学检查是临床上辅助判断疾病情况的常用检查方式，其基本原理是利用不同的物理原理和技术手段，将人体内部的结构和病变以图像的形式呈现出来，供医生进行分析和诊断。
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影像诊断
B超诊断
技术原理
超声波
频率
超过20000hz
发生
压电效应
负压电效应
电
压电晶体
机械压力
正压电效应
电信号
超声类型
A
振幅调制型
特殊检查 眼科检查
回升强度 不同波峰振幅表示
明确组织分层
B
D
多普勒
反应液体流向
靠近探头
红色
远离探头
蓝色
M
特定区域返回的回声按时间描记
心脏检查
探头
功能
产生 接受超声波
类型
微凸探头
五八同城
5-8MHz
适用
腹部器官
图像特点
扇形 范围广
声束 多点发出
相控阵探头
5-8
肋间心超
胸腔
图像
锐角扇
声束 中心单点发出
线阵探头
高于微凸
8-13
浅表器官
巨型 扫描范围窄
高频率 高分辨率 低穿透性
物理性质
声阻抗
声速×组密
与回声强度成正比
软组织声阻抗差异较小
器官声阻抗排序
空气＜肺＜脂肪＜水＜脑＜ 血 肝＜肾＜肌肉＜骨
分辨性能
显现力
显示出最小物体的直径
理论最小直径=1/2λ
实际大波长数倍才明显显现
提高显现力 C=λf
频率越高
波长越短
显现力越强
穿透力降低
分辨力
区分两物体的最小距离
垂直声速界面
横向分辨力
决定因素
声束直径
直径＞物间距
两物融合
直径＜物间距
两物分辨
影响因素
压电晶体界面大小
超声距离
超声轴线
纵向分辨力
脉冲宽度
越小 分辨力越高
约为脉冲宽度一半
脉冲时间 声波传播距离
脉冲时间×声速
脉冲时间与频率反比
频率越高 脉冲时间越短 脉冲宽度越小 纵向分辨力越高
显现力越 纵向分辨力越高
分辨性能越高
穿透力
与频率负相关
扫查方法
扫查面
横断面
矢状面
冠状面
指示灯
横断面指示灯朝右
b超图像 左为右
矢状面 冠状面 指示灯朝前
左为头侧
图像描述
强度
无回声
无反射
均质液性暗区
伴远场回声增强
低回声
中回声
高回声
骨 结石 钙化
键盘知识
伪影
后方回声减弱
声影
高反界面后方
后方回声增强
液体后方
混响伪影
多重层叠
易发生于 液相到高声阻抗大界面
膀胱 胆囊 血管 储液器官
声波在大界面与探头间多次反射
反射一次记录一层
从近场到远场依次形成
镜像伪影
膈等弧形反射界面
以膈为界形成两个互为镜像的图像
折射伪影
侧边伪影
曲面向内折射
两边无回声区
侧叶伪影
旁束回收
以为是主束 导致图像位置偏差
横向偏差大
胰腺
胰腺炎
急性胰腺炎
体积增大
回声广泛性降低
周围脂肪中高密度
轮廓不光滑
周围
周围组织皂化导致回声增强
可能有游离液体
胃肠道
积液积气
扩张
肠壁增厚
十二指肠波浪样
慢性胰腺炎
大小正常或轻度增大
回声实质可增强
质地不均匀
实质可见钙化灶伴声影
周围组织回声无明显异常 边界清晰
胰腺肿
真囊肿
实质有无回声囊状结构
注意与血管区分
假囊肿tu
继发与胰腺炎
内为渗出液胰腺分泌液血液
囊壁更厚 不规则
脓肿
继发于胰腺炎
壁厚 不规则 囊内产回声
多呈团块样
可伴声影 混响伪影
水肿
原因
低蛋白血症
门脉高压
高低回声
大理石样
肿瘤
外分泌瘤
分泌结节 团块
淋巴转移
内分泌瘤
胰岛素瘤
结节性增生
老年犬猫常见
小 结节样病灶
回声各异
胰管扩张
胰腺炎 胰腺结石
泌尿
膀胱
基本信息
位置
后腹部直肠下 荐椎髂骨下
正常影像
椭圆液性暗区
膀胱壁
厚度
犬 1-3mm
猫 1.3-1.7mm
异常影像
腔内异常
腔内异物
漂浮颗粒
脂肪滴
细胞碎片
气体
晶体
粘蛋白 蛋白质
高回声 非重力依赖性（区别于结石） 伴声影 混响伪影
膀胱壁附近
产气菌感染
膀胱穿刺
导尿管
结石
局灶 多灶 高回声 重力依赖 声影
血凝块
创伤 感染 肿瘤 出血性疾病
征象
回声强度
中等
混合
无声影
形态
无定形 不规则
状态
可悬浮 /可重力依赖
与肿瘤区别
多普勒无色显
异物
少见
缝线 碎片
膀胱壁异常
膀胱炎
膀胱壁增厚
回声改变
黏膜表面不规则
正常壁到增厚壁逐渐过渡
多发于
顶侧 颅腹侧
疾病
猫特发性膀胱炎
应激导致
膀胱息肉 息肉样膀胱炎
管壁增厚
粘膜表面凸起 蒂状肿块
狭长柄
气肿性膀胱炎
产气细菌感染
气体产生于管壁 也可存在于管腔
管壁高回声 可见弥散点状高回声颗粒
管腔 高回声 弥散性颗粒
非重力依赖性
与膀胱结石鉴别
膀胱肿瘤
占犬肿瘤1％
常见 移行细胞癌
不规则肿块
通常起源于粘膜表面
与息肉相似
膀胱三角区常见
多普勒 显色
鉴别
结石 息肉 血肿 肿瘤 鉴别
回声
结石高回声 其余中度回声
结石 血肿 无显色 息肉肿瘤显色
重力依赖
结石重力依赖 息肉肿瘤无重力依赖性 血肿可游离可重力依赖
息肉
狭柄
黏膜相连性
息肉 肿瘤 黏膜相连
结石血肿 黏膜分离
直肠压迫 结石 与气肿性膀胱炎鉴别
是否直肠压迫
收力 观察远场高回声是否形变 消失
是则为压迫
重力依赖性检测
远场高回声消失
压迫
远场高回声不消失
气肿
远场高回声消失转向近场
是否重力依赖
气肿伴发腔内高回声细颗粒 壁高回声也为细颗粒
肾
定位
左肾
2 3 4腰椎
胃后 脾内侧
右肾
最后胸椎 第一腰椎
右肝尾 肝肾卵圆窝
十二指肠背内侧
基本知识
浆膜
高
皮质
中
髓质
低
肾盂
无
肾窦
犬肾肝脾 回声比较
窦＞脾＞肝≥皮
猫 肾回声强于犬
脂肪较少
可强于脾
长径
猫
345
3.0-4.5cm
犬
长径与主动脉直径比Ao
五五开 一九开
5.5-9.1倍
异常超声
辅助诊断
肾大小
大
急性 浸润性疾病
小
慢性病
周围淋巴结肿大
感染 肿瘤
广泛异常
皮质回声增强
皮髓分界明显
急性中毒
炎
肾小球肾炎
间质性肾炎
肾衰
急性
急性肾小管坏死
莱姆病
慢性
钙质沉着
高钙血症
肾淋巴瘤
皮髓回声都增强
皮髓无明显分界
常见病
肾盂扩张
慢性肾盂肾炎
猫传染性腹膜炎
肾回声减弱（少见）
肾水肿
圆形细胞瘤
利尿
髓质回声降低
局灶性异常
囊肿
常位于皮 髓
可单发 可多发
圆 椭圆
一般情况
近圆形 一般为无回声区
伴随远场回声增强
复杂性囊肿
囊肿内高回声内容物
多囊肾
血肿
肉芽组织肿
原发性 转移性肿瘤
存在空洞
形似囊肿
犬肾脏空洞转移性病变
梗死
楔形
急性梗死＜7天
慢性梗死
局灶性 弥散性 高回声
皮 髓
钙化
纤维化
结节肿块
淋巴瘤
均匀低回声
原发瘤
常复杂影像
肾癌
高 等 低回声 伴空洞
多普勒鉴别 囊肿
无回声液性暗区
分隔肾窦 肾脊
注意区分
肾髓质
肾静脉
先天
阻塞
肾盂肾炎
严重
肾积水
高回声伴声影
后果
输尿管梗阻
肾积水 输尿管梗阻
膀胱三角区肿块
输尿管浸润性病变
X光诊断
胸腔X光
膈
右侧位
平行
左侧位
相交
腹背位
米老鼠耳朵 左右膈角可见
背腹位
左右膈角不可见
评估内容
骨骼
胸外软组织
腹部
心脏
肺
肺实质
肺血管
气管支气管
胸膜腔
纵隔
呼吸系统
解剖
气管
直径
相对一致
左二
左前
左前前部
左前后部
左后
右四
前
后
副
支气管
123级可见
1级以进入肺叶命名
摆位
看右肺
看左肺
前中叶
后叶
x片质量影像因素
旋转影响
合适摆位方法
呼吸相
吸气末拍片
体表病变
乳腺
乳腺肿瘤
体表囊肿
体脂
肺不透性升高
组织
组织重叠
摆位时拉直前肢
判读
正常直径
三三
三倍第三肋骨
气管塌陷
表现
管腔背腹侧变窄
分类
动态塌陷
吸气
胸腔外气管塌陷
呼气
胸腔内气管塌陷
固定塌陷
呼吸 直径固定
病因
气道狭窄
炎症
出血
分级
Ⅰ级
25％
Ⅱ级
50％
Ⅲ级
75％
Ⅳ级
90％
治疗
扩气管药物
气管支架
支气管型
因
123级支气管壁增厚
甜甜圈
末端
轨道征
长轴
支气管高密度
继发征像
气管黏液栓
肺不张
支气管扩张
支气管矿物化
肺过度充气
膈与心位置
横隔变平
肺后叶超过最后肋
肺泡型
肺泡内充满液性物质
空气支气管征
肺泡高密度对比出支气管低密度
剪影征
病灶模糊周围组器解剖结构
相同不透性组织接触 无对比度 边界无法区分
分叶征
正常肺叶相邻实变肺边锐利
局灶性较多
间质性
结构间质型
2cm为界
结节
肿物
非结构间质型
较肺泡型
肺更白
血管边界模糊
肺间质细胞液体浸润
x光过度衰减
病
感染
转移性肿瘤
鉴别诊断
明确最严重肺型
主要疾病
肺型分布
前后腹
右前中
左后 右后 副
弥散性
局灶性
多发性
临床问诊
x线确诊困难 但能判定是否为肺部疾病
