导图社区 肺癌液体活检在诊断、预测和治疗监测中的意义思维导图
这是一个关于肺癌液体活检在诊断、预测和治疗监测中的意义思维导图，包含了必要性、 分类、局限性、对比优势等。
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肺癌液体活检在诊断、预测和治疗监测中的意义
必要性
死亡率高
原发性肺癌大约60%的肺癌患者在初次诊断时就有远处转移
传统局限性
肿瘤标志物
受到空间和时间肿瘤异质性的限制
临床诊断方法
实体活检
创伤性，患者依从性较差
LDCT诊断方法
高假阳性率和辐射暴露
分类
CTCS
从原发性或转移性病灶脱落并自发或因诊断或治疗操作而进入外周血液的肿瘤细胞
流动，侵袭性，粘附性和穿透血管壁的远端转移能力
有利于遗传分型及预后
富集
免疫富集法
免疫磁珠法
阳性富集
cellsearch系统
阴性富集
去除背景血细胞来富集CTCS
微流控芯片免疫吸附法
物理富集法
利用CTC和血细胞之间的差异
大小
相对密度
电特性
检测
免疫荧光标记、RNA原位杂交、荧光定量PCR和流式细胞术
监测
上皮、间质和上皮间充质CTC结果计数均显著升高
与无病生存期患者相比，肿瘤进展患者术后CTC水平或范围更高
诊断
NGS和CTC代谢组学可能为肺癌的早期诊断提供新的肿瘤标志物
CTDNA
血液中未被包裹的DNA
释放入血后1小时内迅速清除
含量低，半衰期短，容易被正常cfDNA覆盖
进入血液的ctDNA的量受许多因素影响
在同一癌症类型的患者中观察到很大差异
非小细胞肺癌患者的血浆ctDNA水平明显高于慢性呼吸道炎症患者和健康个体
ctDNA水平可以比影像学方法更早地评估疗效
血浆CT DNA NGS用于检测ALK基因重排和融合基因
检测新诊断的ALK阳性非小细胞肺癌患者的突变介导的耐药性
对具有远处转移的非小细胞肺癌患者也具有重要意义
ctDNA检测用于指导选择合适的ALK-TKIs
ctDNA能够预测非小细胞肺癌术后复发风险
外泌体
膜性囊泡结构体携带来自细胞的各种重要信息
维持细胞内稳态
传递信息分子的载体
参与肿瘤发生发展的各个方面，具有良好的临床应用前景
抑制外泌体的形成和释放可能是治疗肺癌的潜在新策略
血浆外泌体可用作鳞状细胞癌和腺癌的特异性诊断生物标志物
其他液体活检成分
miRNA
调节各种致癌基因和肿瘤抑制基因的表达
非小细胞肺癌患者和健康人血清中miR-125的表达存在统计学显著差异
早期诊断
在肺癌的早期阶段和整个发展过程中，miRNA的表达存在动态变化
动态监测
推测miRNA参与肿瘤化疗药物敏感性的调节
治疗
lncRNA
lncRNA MIR22HG已被证明具有肿瘤抑制功 能 ， 并 有 可 能 成 为 肺 癌 治 疗 的 新 靶 点
lncRNA p53诱导的转录物（LINC-品脱）表达下降预示着不良 预后和肿瘤晚期
lncRNAs可以作为肺癌患者的诊断和预后指标
circRNA
独特的闭环结构和高稳定性而能在细胞中持续稳定表达
可能成为肺癌早期诊断和预后的生物标志物
参与肿瘤的发生和发展，在促进或抑制肿瘤生长方面发挥作用
TEPS
TEP ITGA2B是一种有前途的标记物
CECS
许多肿瘤来源的内皮细胞（tec）进入血液并转化为CTECs
CTECs可能成为早期非小细胞肺癌患者早期诊断和化疗疗效的一种方法
CEC水平可能是早期的晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 治 疗 效 果 的 预 测 因 子
局限性
外周血含量少
CTCs：要有效减少背景细胞，高效富集CTCs，并提高CTCs检测的准确性
高灵敏度检测技术（CTDNA）
传播规律和检测时间不能确定
临床价值验证证据不足
检测流程
规范化
分离纯化难度高
成本效率
对比优势
非创伤性
易获取
反映肿瘤整体状态
实时监测
