门诊拔牙围手术期抗栓药物管理

门诊拔牙围手术期的抗栓药物管理是一个需要综合考虑患者全身健康状况、手术风险和抗栓药物治疗方案等多个因素的复杂过程。

门诊拔牙围手术期抗栓药物管理

• 拔牙停药
  • 大于三颗，复杂牙（死髓牙、阻生智齿、埋伏牙） （必要时查血常规、肾功能、出凝血功能）
    • 抗凝药
      • 华法林
        • 术前5天停药，术后12-24h恢复。如为换金属瓣术后，尽可能不停药，或使用低分子肝素桥接
      • 利伐沙班、艾多沙班、达比加群
        • 术前24-48h停药，术后12-24h恢复
      • 低分子肝素
        • 术前12h停药，术后12-24h恢复
    • 抗血小板药
      • 支架术后1年内尽量不停药或减少停药时间
        • 拜阿司匹林
          • 术前停7天，术后12-24h恢复
        • 氯吡格雷
          • 术前停5天，术后12-24h恢复
        • 替格瑞洛
          • 术前停3-5天，术后12-24恢复
• 拔牙不停药
  • 三颗以内，牙周手术，种植体定位