静脉输液

空气栓塞，静脉炎，静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

静脉输液

• 空气栓塞
  • 原因
    • 输液导管内空气未排尽，导管连接不紧密或有漏缝，连续输液过程中更换溶液带不及时，导致气体进入下段输液导管。未及时排尽空气
    • 加压，输液，输血时无人守护液体输完未及时更换药液或拔针。
    • 拔除中心静脉。留置导管时穿刺点封闭不严密。
    • 进入静脉的空气形成气栓，随血流首先进入右心房。然后进入右心室。
  • 症状
    • 患者突然感到胸部异常不适或胸骨后疼痛。随即出现呼吸困难和严重发绀， 有频死感，今天去听讲课文及响亮持续的水泡声。心电图表现为心肌缺血和急性肺炎性心脏病的改变。
  • 护理措施
    • 预防
      • 输液前认真检查输液器的质量，并排进输液管内的空气。
      • 输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物，尤其近胸腔中心静脉无锁骨下静脉输液者 加压输液，输血时转人守护。
      • 输液完毕及拔针
      • 拔除较粗，近胸腔的深静脉导管时必须严密封闭穿刺点
    • 处理
      • 立即采取措施阻止气体继续进入静脉内。
      • 立即致患者于左侧头低足高位。
      • 给予高流量氧气吸入。提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。
      • 有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。
      • 严密观察患者病情变化，发现异常及时处理。
• 静脉炎
  • 原因
    • 长期输入高浓度刺激性较强及腐蚀性的溶液。
    • 静脉内放置刺激性较大的留置导管或质管时间过长。引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
    • 输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。
  • 症状
    • 输液速度变慢，穿刺部位出现发红，肿胀。灼热疼痛，沿静脉走向出现条索状红线可伴有畏寒，发热等全身症状。
  • 护理措施
    • 预防
      • 根据患者基本信息，治疗方案，输液工具和留置导管部位评估发生静脉炎的风险因素。
      • 严格执行无菌操作。
      • 有计划的更换输液部位以保护静脉。
      • 选择粗大的静脉输入高渗溶液。对血管壁有刺激性的药物应充分吸收后再应用。并减慢输液速度，防止药液溢出血管外。
      • 能满足输液治疗的情况下，用最短最细的留置导管，且留置时间不宜过久。
      • 密切观察穿刺部位，根据静脉炎临床分析标准识别静脉炎征像
    • 处理
      • 停止在此部位输液，抬高患肢并制动。
      • 局部用95%乙醇溶液或50%硫酸镁溶液湿敷，每天两次。每次20分钟。
      • 超短波理疗每天一次，每次15~20分钟。
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