药物疗法和过敏试验

这是一个药物疗法和过敏试验思维导图，介绍了给药、口服、过敏、静脉、股静脉、注射、过敏等几个方面的内容。

药物疗法和过敏试验

• 给药
  • 领取
    • 剧毒、麻醉药凭处方和空瓶取药
    • 中心药房负责配药
  • 保管
    • 剧毒、麻醉药专人保管
    • 内服：蓝，外用：红，剧毒：黑
  • 保存
    • 挥发：乙醇、糖衣片、酵母片
    • 避光：硝普钠，盐酸肾上腺素，维生素C，氨茶碱（谨小慎微，察言观色）
    • 易爆：乙醇、乙醚、环氧乙烷
    • 怕热：疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液、干扰素、益生菌等
  • 途径
    • 动静脉吸收最快
  • 药物治疗
    • 三查：前、中、后
    • 七对：床、姓、药、浓、剂、方、时
  • 英文缩写
    • qd、bid、tid、qid、qod隔日一次、biw，每周两次
    • qh、q2h、PO口服、sos必要时（限一次，12h内有效）、st立即、hs临睡前、ac饭前、pc饭后、ID皮内、H皮下、IM肌内、iv静脉滴注
• 口服
  • 药杯 消毒—清洁—备用
  • 发错药 向病室护士长汇报
  • 病人不在 药物带回保管
  • 注意
    • 酸、铁剂：吸管，切勿接触牙齿
    • 刺激食欲：饭前
    • 胃刺激、助消化：饭后
    • 止咳糖浆：最后服，服完不立即饮水
    • 强心苷：测心率，<60次/min停药
    • 驱虫药：空腹
• 雾化
  • 超声
    • 药物
      • 祛痰 氨溴素、α-糜蛋白酶
      • 控制呼吸道感染 庆大霉素
      • 哮喘 氨茶碱、沙丁胺醇
      • 肺癌 5–氟尿嘧啶
      • 减轻呼吸道水肿 地塞米松
    • 操作
      • 水槽内加冷水250ml
      • 先开电源，再开雾化开关
      • 每次15～20min
    • 注意
      • 水槽内勿加热水，水温>50℃时要换水
      • 换水应先关机，而加药不需关机
  • 氧气
    • 药液稀释至5ml，湿化瓶内不放水
    • 流量是6～8l/min，10～15min
  • 手压
    • 屏气10s
• 静脉
  • 部位：肘、腕、手、足背、小儿用头皮静脉
  • 操作：与皮肤15度～30度，肥胖是30～40度
  • 失败
    • 刺入过浅：无血，有隆起
    • 过深穿透对侧：无血，无隆起。
    • 一半静脉内，一半静脉外：有血，有隆起。
    • 对侧血管壁，一半静脉外，一半内：有血，无隆起。
• 股静脉
  • 与皮肤成90度或45度，股动脉内侧0.5cm处
• 注射
  • 原则
    • 无菌
      • 空管、活塞、乳头、针梗、针尖
      • 消毒>5cm
    • 无痛
      • 两快一慢
      • 减少刺激：细长针，注射深
      • 先注刺激弱，在注刺激强
  • 方法
    • 皮内
      • 表皮和真皮之间 方法
      • 过敏、接种 目的
      • 过敏—前臂掌侧 接种—三角肌下缘 部位
      • 与皮肤呈5度角刺入皮内 操作
      • 过敏试验要备盐酸肾上腺素 注意
    • 皮下
      • 注入皮下 方法
      • 不能口服药物、接种、局麻 目的
      • 三角肌下缘、腹、大腿 部位
      • 与皮肤呈30度～40度，针梗1/2～2/3 操作
  • 肌肉
    • 臀大肌，90度，针梗2/3 部位
    • 定位
      • 十字法，联线法 臀大肌
      • 2岁以内 臀中肌、臀小肌
      • 多次注射 股外肌
      • 肩峰下2～3横指 三角肌
    • 两岁以下不宜用臀大肌注射，伤坐骨神经 注意
• 过敏
  • 青霉素
    • 机体抗原与特异性抗体IgE结合，发生抗原抗体反应 原因
    • 预防
      • 停药三天后，换批号时需重新做过敏实验
      • 现配现用，阳性者禁用青霉素
    • 方法
      • 浓度：200～500U/ml；20～50U/0.1ml
      • 阳性：皮丘硬块>1cm，有伪足，痒
    • 过敏
      • 过敏性休克
        • 最严重
        • 呼吸道症状（最早）、循环
        • 首选盐酸肾上腺素
      • 血清病型反应
        • 用药7～12天出现
        • 瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节痛
  • 头孢
    • 浓度500ug/ml，50ug/0.1ml
    • 停药三天后，换批号时需重新做过敏实验
  • 破伤风
    • 500ug/ml，50ug/0.1ml 浓度
    • 红肿，硬结>1.5cm，红晕>4cm 阳性
    • 分4次，小量逐渐增加，隔20分钟一次 脱敏
  • 链霉素
    • 浓度2500U/ml，250U/0.1ml
    • 损害第八对脑神经，低血钙 过敏
    • 葡萄糖酸钙或氯化钙，维生素 处理
  • 细胞色素C
    • 0.075mg/0.1ml 浓度
    • 皮肤发红>1cm 阳性
  • 普鲁卡因
    • 皮内注射0.25%普鲁卡因0.1ml
  • 碘过敏
    • 造影前1～2天做过敏实验
    • 皮内阳性：红肿、硬块>1cm