血液生理与弥散性血管内凝血(1)

人体机能学章节性思维导图，整理了血液的组成和理化特性、 血细胞生理、生理性止血、血型和输血原则等详细知识点。一起学习吧！

血液生理与弥散性血管内凝血

• 血液的组成和理化特性
  • 血液的组成
    • 血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成
      • 血浆
        • 主要成分分为包括水和溶解于其中的多种电解质、小分子物质、蛋白质和一些气体
        • 血浆蛋白
          • 血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白、纤维蛋白
          • 主要功能： ①形成血浆胶体渗透压，保持部分水分于血管内 ②运输作用 ③参与血液凝固，抗凝和纤溶等生理过程 ④免疫作用
      • 血细胞
        • 分为红细胞、白细胞和血小板
    • 血量
      • 正常成人的血液总量相当于体重的7-8％
    • 血液的理化特性
      • 血液的比重
        • 正常人体的比重为1.050～1.060
      • 血液的黏度
        • 血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一
      • 血浆渗透压
        • 血浆渗透压浓度约为300mmol/L
        • 由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，它的80％来自于钠离子和氯离子
        • 由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压
      • 血浆PH
        • 正常人体血浆PH为7.35-7.45
• 血细胞生理
  • 红细胞生理
    • 红细胞的数量和形态
      • 成年男性红细胞的数量为（4.5-5.5）×10的十二次，女性为（3.5-5.0）×10的十二次 成年男性血红蛋白浓度为120-160g/L，成年女性为110-150g/L
    • 红细胞的生理特征与功能
      • 红细胞的生理特征：红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性
      • 红细胞的功能：红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳。
    • 红细胞生成的调节
      • 红细胞生成所需的物质
        • 需要有足够的蛋白质、铁、叶酸及维生素B₁₂的供应，此外还需要氨基酸，维生素B6、维生素B₂、维生素C 维生素E和微量元素铜、锰、钴等
      • 红细胞生成的调节
        • 爆式促进激活物
        • 促红细胞生成素（EPO）
        • 性激素
    • 红细胞的破坏
      • 正常人红细胞的平均寿命为120天
  • 白细胞生理
    • 白细胞的分类与数量
      • 白细胞为无色、有核的细胞，呈球形。可分为中性粒细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞和淋巴细胞
    • 白细胞的生理特性和功能
      • 各类白细胞均参与机体的防御功能，白细胞所具有的变形、游走、趋化和吞噬等特性是执行防御功能的生理基础
      • 中性粒细胞：是血液中主要的吞噬细胞
      • 单核细胞：具有比中性粒细胞更强的吞噬能力
      • 嗜酸粒细胞：限制嗜碱粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用。参与对蠕虫的免疫反应
      • 嗜碱粒细胞：限制嗜酸粒细胞在过敏反应中的作用
      • 淋巴细胞：在免疫应答反应过程中起核心作用
    • 白细胞的生成与破坏
      • 起源于骨髓中的造血干细胞
      • 白细胞的增殖和分化受到一组造血因子的调节
  • 血小板生理
    • 血小板中的数量和功能
      • 正常成人血液中的血小板数量为（100-300）×10九次方/L
      • 血小板在血管内细胞受损处具有黏附、释放、聚集、收缩和吸附等生理特性
    • 血小板的生成受血小板生成素（TPO）的调节
• 生理性止血
  • 生理性止血的基本过程
    • 血管收缩
    • 血小板血栓的形成
    • 血液凝固
  • 血液凝固
    • 凝血因子
      • 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质
      • 已知的凝血因子主要有14种
    • 凝血的过程
      • 内源性凝血途径：参与凝血的因子全部来自血液
      • 外源性凝血途径：由来自于血液之外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程
    • 血液凝固的控制
      • 血管内皮的抗凝作用
      • 纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞的吞噬作用
      • 生理性抗凝物质
        • 丝氨酸蛋白酶抑制物
        • 肝素
        • 蛋白质C系统
        • 组织因子途径抑制物（TFPI）
  • 纤维蛋白溶解系统
    • 纤溶酶原的激活
      • 血浆中的纤溶酶是以无活性的纤溶酶原形式存在的。纤溶酶主要由肝脏产生的
    • 纤维蛋白的降解
      • 纤溶酶是血浆中活性最强的蛋白酶，特异性较低，对一些凝血因子有一定的降解作用
    • 纤溶抑制物
      • 主要有纤溶酶原激活物抑制物1和α2抗纤溶酶
• 血型和输血原则
  • 血液分类
    • ABO 血型系统
      • A 型血
      • B型血
      • AB型血
      • O型血
    • Rh血型系统
      • Rh阳性血
      • Rh阴性血
  • 输血原则
    • ABO 血型系统输血原则
      • A 型血只能接受 A 型血或 O 型血
      • B 型血只能接受 B 型血或 O 型血
      • AB 型血可以接受任何血型
      • O 型血只能输出 O 型血
    • Rh 血型系统输血原则
      • Rh 阳性血可以接受任何 Rh 血型
      • Rh 阴性血只能接受 Rh 阴性血
• 弥散性血管内凝血
  • DIC的原因和发生机制
    • DIC的常见病因
      • 严重感染（最常见最重要）
      • 恶性肿瘤（并发的DIC大多数发生在晚期患者）
      • 组织损伤
      • 产科疾病
      • 其他原因
    • DIC的发生机制
      • 组织因子入血启动外源性凝血系统
      • 血管内皮细胞损伤，凝血抗凝调控失衡
      • 血细胞大量破坏和血小板被激活
      • 其他促凝物质释放入血
  • 影响DIC发生发展的因素
    • 单核巨噬细胞系统功能障碍
      • 单核巨噬细胞系统可吞噬和清除血液中的多种促凝物质
    • 肝功能严重障碍
      • 肝功能不全时处理乳酸能力降低而致酸中毒均可损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，导致DIC发生
    • 血液的高凝状态
      • 引起高凝状态最常见于妊娠和酸中毒
    • 微循环障碍
      • 休克等原因导致严重微循环障碍时，血液淤滞甚至“泥化”
  • DIC的发展过程
    • 高凝期
    • 消耗性低凝期
    • 继发性纤溶亢进期
  • DIC的功能代谢变化
    • 出血
      • 凝血物质被消耗而减少
      • 纤溶系统激活
      • FDP的形成
    • 器官功能障碍
    • 休克
    • 贫血
  • DIC的防治原则
    • 防治原发病
    • 改善微循环
    • 重新建立凝血与纤溶的动态平衡