伤寒易玄第七十七讲

这是一篇关于伤寒易玄第七十七讲的思维导图，主要内容包括：对脉象、证候的解读和相应治疗方法的指导。

伤寒易玄第七十七讲

• 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕
  • 浮则热在表，迟则寒在里，此为表热里寒之侯
    • 若下利清谷，为胃肠无热，命门无火，不足以腐化饮食，病在少阴，四逆汤主之
    • 若不能食，饮水则哕，此胃中虚冷，理中汤主之
  • 脉浮，发热，口干鼻燥，能食者，则衄
    • 脉浮在表而发热，口干鼻燥者，为阳明燥热在血脉
    • 若能食者，知不在胃肠之腑，而为经热，因津亏故，汗源不足，当冲破鼻窍而衄血
      • 衄血之证，为内热久不得外出，无散之路，郁极则冲破鼻窍而衄血
      • 常见伤寒表太实，或阳明燥热汗无源，有汗者无血，有血者无汗
  • 阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊恼，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之
    • 阳明下后，外有热，手足温，无结胸，本不当下而下之，幸未成结胸邪气内陷之证
    • 若心中懊恼，饥不能食，此胃中虚热，虚热上冲但头汗出，当栀子豉汤
    • 胃中热甚，饥则必食，此机能过亢，白虎汤消之
• 阳明病，心中懊恼，舌上苔者，宜栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之
  • 接上条，阳明无里实而用攻下，心中懊恼，客热在胃中，舌上燥黄苔起，宜栀子豉汤
    • 若口干舌燥，自汗出，渴欲饮水，白虎加人参汤
    • 若腹满如故，渴欲饮水，小便不利，脉浮发热，此热饮结于下焦，宜猪苓汤
      • 猪苓利下焦热结之水
      • 茯苓去中焦湿饮之水
      • 泽泻泻其邪水泽其正水
      • 滑石通利水道
      • 四药相合，水道通，水结去，此去湿热之结于下焦， 以致发热口渴小便不利之证
      • 湿热聚于下，热伤其血，以阿胶复其阴血
      • 凡见渴欲饮水，小便不利，腹胀满者，皆此方义。诸如石淋，小便带血等
      • 五苓散治水逆之证，微热消渴，水入即吐，小便不利，其在中焦
      • 猪苓汤其治在下焦，发热口渴，小便不利，腹痛腹满
  • 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也
    • 猪苓汤证，脉浮发热而渴欲饮水，腹胀满，此湿热聚于下焦也
    • 若汗多而渴者，此津无源，胃中干燥，小便不利为水液无源，不可用猪苓汤
    • 猪苓汤复利小便，使津液更亏