第五节：呼吸困难

中职健康评估，呼吸困难是临床上常见的症状。病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，常伴有呼吸频率，深度与节律异常。

第五节：呼吸困难

• 概念
  • 呼吸困难是临床上常见的症状。病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，常伴有呼吸频率，深度与节律异常。
• 常见病因
  • 肺源性呼吸困难：支气管炎，肺炎，肺气肿，胸腔积液，胸廓变形
  • 心源性呼吸困难：心力衰竭，心包压塞
  • 中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒，药物或毒物中毒等
  • 血源性呼吸困难：重度贫血，高铁血红蛋白血症，硫化血红蛋白血症
  • 神经精神性呼吸困难：颅脑出血，外伤，炎症
• 临床表现
  • 肺源性呼吸困难
    • 吸气性呼吸困难
      • 喉，气管，大支气管等炎症，水肿，喉头异物
      • 吸气时间延长，吸气特费力，严重时出现"三凹征“
    • 呼气性呼吸困难
      • 阻塞性肺气肿，支气管哮喘
      • 呼气时间延长，呼气费力，哮鸣音
    • 混合性呼吸困难
      • 严重 广泛的肺组织病变，大量胸腔积液及气胸所致
      • 吸气，呼气均费力，呼吸浅快，呼吸音减弱或消失，可伴有病理性呼吸音
  • 心源性呼吸困难
    • 劳力性呼吸困难：劳动发生时引发或加重 ，休息时缓解，仰卧位加重，坐位减轻 气急
    • 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰竭，夜间熟睡中感到胸闷，憋醒，被迫坐起
  • 其他原因所致的呼吸困难
    • 酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸）：深而大呼吸，尿毒症，糖尿病酮症酸中毒