伤寒易玄第七十九讲

这是一篇关于伤寒易玄第七十九讲的思维导图，描述了中医《伤寒论》中关于阳明病的几种不同临床表现和相应的治疗方法。

伤寒易玄第七十九讲

• 阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之
  • 黄之所生有阴阳，各有其二
    • 阳黄者，一为脾黄，一为肝胆黄
      • 脾黄者，因津液亏，皮下三焦处油膏蒸入其中，溢于皮肤而发黄
      • 胆黄者，瘀热在里，蒸血中胆汁而黄
    • 胆汁之形成在肝中
      • 食之精归于肝后，肝内蒸化，分化出五脏之精与营也，上输于心与心包
      • 膀胱气化，使膀胱内尿液气化蒸馏，洁净之液流入肝中，冲洗肝中蒸化后之渣质，形成胆液，流入胆囊，注入肠中
      • 仍有少部分随营气入于血中，经肾过滤，入于膀胱
      • 胆汁遇热则变黄，故正常人尿液微黄
      • 缘何少量胆汁随营入血？
        • 因其终于膀胱也，本乎天者亲上，本乎地者亲下，本乎血中胆汁者，入膀胱
        • 膀胱气化蒸馏之液，亦因此中胆汁故而入于肝，尘归尘，土归土
      • 胆汁注于肠中，腐化脂肪，易于吸收，其受肠道之热变化而成黄色，故大便亦黄
      • 今有少量胆汁随营入血，因瘀热故，胆汁在血脉中受热即时变化而黄，即为胆黄
    • 阴黄者，一为血虚，一为阴实
      • 血虚者，营气不养，中焦变化而赤不足，血不足，则皮下脂肪现而苍黄
      • 阴实者，阴邪实结于脾内，使脾藏之黄精不得入于脾内，而散于血中，其色暗黄，灰黄，此为危证
    • 阳黄皆因热蒸，阴黄皆为阴寒
      • 阳明病，发热，汗出者，三焦内有津，可自皮毛而出，此为越热，不得发黄
      • 若瘀热不得出，热郁在中，冲于上则头汗出，体因湿裹，反身无汗
      • 头为诸阳之首，汗至颈而无，湿热相结，小便不利，热饮在中，渴欲饮水，此为瘀热在里
      • 蒸胆汁于血液之中而发黄，茵陈蒿汤主之
    • • 茵陈蒿得春气之早，去其湿热，升发肝气通利小便而除黄
      • 栀子去其虚热，大黄入于血中推陈致新
      • 肝气升发，血中之浊汁由大黄推出，栀子去热而湿退，湿热除，黄自小便出
• 阳明病，脉浮，无汗而喘，发汗则愈，宜麻黄汤
  • 阳明病腹胀满，见有麻黄汤之脉浮，恶寒，无汗而喘，麻黄汤主之
• 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤
  • 阳明病，虽有腹胀满，若脉迟，汗多，有恶寒者
    • 则知表证仍在，见表者，当解表，桂枝汤主之