病例对照研究

人卫第八版流行病学第五章病例对照研究，包含研究设计与实施、资料的整理与分析、 偏倚与控制等内容。

病例对照研究

• 概述
  • 基本原理
    • 按照有无所研究的疾病或某种卫生事件 将研究对象分为病例组和对照组
    • 分别追溯其既往所研究因素的暴露情况
    • 推测疾病与因素之间有无关联及关联强度大小的观察性研究
  • 基本特点
    • 观察性研究
    • 研究对象分为病例组和对照组
    • 由果溯因
    • 因果关系的论证强度较弱
  • 研究类型
    • 非匹配病例对照研究
    • 匹配病例对照研究
    • 衍生类型
      • 巢式病例对照研究
      • 病例-队列研究
      • 病例-病例研究
      • 病例交叉研究
  • 用途
    • 疾病病因或危险因素
    • 健康相关事件影响因素
    • 疾病预后因素
    • 临床疗效影响因素
• 研究设计与实施
  • 研究目的
  • 研究类型
  • 研究对象
    • 病例
      • 定义
      • 类型
        • 新发、现患和死亡病例
      • 来源
        • 医院、社区
    • 对照
      • 选择原则
      • 来源
        • 同一个或多个医疗机构诊断的其他疾病的病人
        • 社区人群或团体人群中非该病病例或健康人
        • 邻居或同一住宅区
        • 配偶、同胞、亲戚、同学或同事
      • 选择方法
        • 匹配或非匹配
  • 样本量
    • 影响因素
      • 暴露率、比值比、显著性水平和效能
    • 非匹配病例对照研究
    • 1:1配对
    • 1:r匹配
  • 研究因素
  • 资料收集方法
• 与队列研究优点和局限性的比较
  • 优点
    • 罕见、潜伏期长的疾病
    • 节省人力、物力、财力和时间，易组织实施
    • 同时研究多个暴露与疾病的联系
    • 探索性病因研究，健康事件的原因分析
  • 局限性
    • 不适于暴露比例很低的因素
    • 选择偏倚
    • 回忆偏倚
    • 论证因果关系强度较弱
    • 不能直接计算发病率，只能用OR估计AR
• 偏倚与控制
  • 选择偏倚
    • 入院率偏倚（伯克森偏倚）
    • 现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）
    • 检出症候偏倚（暴露偏倚）
  • 信息偏倚
    • 回忆偏倚
    • 调查偏倚
  • 混杂偏倚
• 资料的整理与分析
  • 资料的整理
  • 资料的分析
    • 描述性统计
      • 一般特征描述
      • 均衡性检验
    • 推断性分析
      • 非匹配设计
        • 暴露与疾病关联性分析
        • 关联强度分析
        • 计算OR的95%可信区间
        • 估计归因危险度百分比和人群归因危险度百分比
      • 1:1配对
    • 非匹配资料的分层分析
    • 剂量反应关系的分析
      • R×C列联表
      • X²检验
      • 计算各暴露水平的OR值
      • X²趋势检验
    • 研究功效