伤寒易玄第八十二讲

这是一篇关于伤寒易玄第八十二讲的思维导图，详细讨论了“跌阳脉浮而涩”的脉象及其相关病症和治疗方法。解释了“跌阳脉浮而涩”的含义，其中“浮”表示胃气强，“涩”则意味着小便频繁。当这两种脉象同时出现时，可能伴随着大便的异常状况。这通常与太阳病经过三天发汗治疗但病情未解，反而出现持续发热有关，这种情况可能属于胃的病变。提到了两种中药方剂：“麻子仁丸”和“调胃承气汤”。其中，“麻子仁丸”主要用于治疗脾胃虚弱和便秘，特别是由胃中燥热引起的脾燥。它通过润燥的方式，利用麻子仁等药材的大润特性，同时配合其他药材如积实、厚朴、大黄等，以缓解胃肠燥火，从而达到治疗目的。而“调胃承气汤”则主要用于治疗因胃气过强引起的腹胀满等症状，通过降低胃气、去除宿食、缓解燥热等方式来达到治疗效果。

伤寒易玄第八十二讲

• 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之
  • 太阳病本当发汗而解，若因素体津亏
  • 汗出而蒸蒸发热者，转属阳明之燥热也，调胃承气汤主之
• 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤，和之则愈
  • 调胃承气汤之用，降其胃，去其宿食
  • 解其毒，缓其燥，调其热，伤寒吐后，现腹胀满，无他证
  • 与调胃承气汤缓缓降胃气则愈
• 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻子仁丸主之
  • 趺阳在胃经冲阳穴，脉浮则胃强，涩则津不足，小便当数，大便则干，此为脾约，麻子仁丸主之
    • 缘何此大便结为脾约？
    • 脾者，太阴，其为湿土，太阴治水，为胃行津液，而润于小肠，小肠得滋则取食中营气
    • 若胃强而燥，其燥传为太阴脾，脾主少腹，脾燥则不为胃行津液，小肠则燥
    • 食中营气吸收，而水液不足，此小肠之燥也，转入大肠之水气不足也
    • 其因脾不移津于胃肠故也，故名脾约，不转津液。脾燥其因在胃中燥热也
    • 当治其源于胃，胃燥得养，脾气得复，方可移津，小肠得润而病愈
    • 用丸而不用汤者，取其丸而润也
    • • 脾主运化，润脾之燥用油膏，诸仁有油，而可润之
      • 此丸以麻子仁大润脾燥，枳实厚朴大黄，小承气类，治胃肠燥火，此治其源
      • 枳实利五门、宽肠，厚朴移津于胃肠，阳明燥热去，脾液生，移于小肠而润
      • 以芍药收相火，杏仁利肺气，上气通，下津生。炼蜜为丸，以大便通利为度