导图社区 支气管哮喘
这是一篇关于支气管哮喘的思维导图,整理了一个全面而详细的气管哮喘(简称哮喘)概览,涉及了该疾病的发病机制、临床特征、分类、诱因、检查方法、治疗与护理措施,以及预防和病情的监测。从哮喘的本质入手,即气道炎症与重构,这是哮喘发病的基础。接着,列出了哮喘的典型临床表现,如呼气性呼吸困难伴哮鸣音,以及不同变异性哮喘的特定症状,如咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状,运动性哮喘在运动时出现症状等。
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支气管哮喘
病因
遗传
环境
变应性
室内:尘螨,宠物,蟑螂,二氧化硫,氨气
室外:花粉
职业:油漆, 饲料,活性染料
食物:鱼虾,肉蛋奶
药物:洛尔,阿司匹林,抗生素
感染
非变应性:大气污染,吸烟,肥胖,剧烈运动,妊娠
机制
本质:气道炎症与重构
嗜酸粒,肥大
中性粒,上皮淋巴
特征:气道高反应性
神经调节失调,气管平滑肌异常
临床表现
典型:呼气性呼吸困难+哮鸣音
其他
咳嗽变异性:咳嗽为唯一症状
运动性:运动时出现症状
腹膜变异性:胸闷
体征
肺过度充气,过清音
呼气音延长,哮鸣音
危重
发绀,哮鸣消失——沉默肺
胸腹反常,奇脉
并发:严重发作——气胸,肺不张,纵隔气肿 持续发作——支扩,慢阻肺,肺源心病
分度
轻:平时正常,上楼气短 中:说话中断,活动气喘 重:单字说话,端坐呼吸 危:无法说话,意识模糊
治疗
脱离变应原:防治最有效
药物
缓解
β2激动剂——沙丁胺醇:急控最有效 发作首选,吸入用药 副作用:血压升高
茶碱类药物——氨茶碱 饭后服用,不宜肌注 副作用:血压下降
控制
糖皮质激素:控制最有效 气道炎症,最为有效 一周起效,吸后漱口 饭后口服
酮替芬: 预防季节性哮喘
色苷酸钠: 预防运动与过敏原哮喘
护理
针对护理
气体交换障碍: 1.端坐位 2.慎食物(防止诱发哮喘) 3.低吸氧(低浓<40%,低流<1-3L/min)
清理呼道无效: 排痰——蒸汽雾化/氧气雾化;超声雾化× 补水——2500~3000ml/d,稀释痰液
健康教育
用药指导:洛尔,阿司×
病情监测:峰流速测定
检查
呼吸功能
通气功能
FEV1<80%;FEV1/FVC<70%;残气量增高,占比肺总量增大
激发试验
FEV1下降≥20%=(+)=存在气道高反应性
舒张试验
FEV1增加≥12%+绝对值增加≥200ml=(+)
PEF变异率
昼夜变化>10%/一周变化>20%=存在气道可逆性改变
痰涂
嗜酸粒↑
胸片
双肺透亮度↑
变应
IgE↑