临床常用生化检查

诊断学基础，探讨了血糖的来源、去路、功能以及相关的参考值、影响因素和检测手段。首先，解释了血糖的来源，包括生理性和病理性的因素，并描述了血糖的去路和功能。随后，脑图中提供了两个血糖的参考测定值，分别是空腹血精测定（FPG）和口服葡萄精耐量试验（OGTT）的正常范围。列出了生理性升高与降低以及病理性升高与降低的原因。生理性的包括运动和饥饿对血糖的影响，而病理性的涵盖了多种疾病如糖尿病和其他内分泌疾病以及应激性高血糖等。

[18] 临床常用生化检查

• 血糖及其代谢产物
  • 空腹血糖测定(FPG)
    • 血糖来源、去路、功能
    • 参考值
    • 升高↑
      • 生理性
      • 病理性
        • ①糖尿病②其他内分泌疾病③应激性高血糖
    • 降低↓
      • 生理性
      • 病理性
  • 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
    • 耐糖现象
    • 试验方法
    • 参考值
    • 临床意义
      • 诊断糖尿病(DM)
      • 诊断糖耐量降低(IGT)
        • 常见于
      • 平坦型糖耐量曲线
      • 储存延迟性……
      • 鉴别低血糖
        • ①功能性低血糖
        • ②肝源性低血糖
  • 血清胰岛素测定、 胰岛素释放试验
    • 原理
    • 参考值
    • 临床意义
      • ①糖尿病分型诊断 
      • ②胰岛B细胞瘤
      • ③其他
  • 血清C肽测定、 C肽释放试验
    • 原理
    • 参考值
    • 临床意义
      • 糖尿病分型诊断
      • ↑
      • ↓
  • 糖化血红蛋白检测(GHbA₁c)
    • 原理
    • 临床意义
      • ①评价糖尿病控制情况
      • ②筛查糖尿病
      • ③预测血管并发症
      • ④鉴别高血糖
  • 糖化血清白蛋白检测(GA)
    • 原理
    • 临床意义
      • ①评价短期糖代谢的控制情况
      • ②鉴别应激性高血糖
      • ③
• 血清脂质和脂蛋白jc
  • 血脂包括 运转 代谢紊乱
  • 血清总胆固醇(TC)
    • 原理
    • 临床意义
      • ↑:动脉粥样硬化的危险因素之一
      • ↓
  • 血清三酰甘油(TG)
    • 原理
    • 临床意义
      • ↑
      • ↓
  • 血清脂蛋白及载脂蛋白
    • 高密度脂蛋白-胆固醇 (HDL-C)
      • 逆向转运、转化、清除胆固醇 防止动脉粥样硬化、预防冠心病
      • 原理
      • 临床意义
        • ↑
        • ↓
    • 低密度脂蛋白-胆固醇 (LDL-C)
      • 运送胆固醇 直接促进动脉粥样硬化症的形成
      • 原理
      • 临床意义
        • ↑
        • ↓
    • 非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)
      • 原理
      • 临床意义
        • 良好预测因子
    • 载脂蛋白AⅠ (Apo-Al)
      • 是HDL主要载脂蛋白成分 将胆固醇由组织逆转运至肝脏
    • 载脂蛋白B(Apo-B)
• 无机离子jc
• 维生素及微量元素
• 心脏病生物标志物
  • 心肌坏死标志物
    • 血清酶及其同工酶
      • 肌酸激酶CK
        • 早期诊断急性心肌梗死的灵敏指标
        • 病毒性心肌炎，其他心肌损伤
      • 肌酸激酶同工酶CK-MB
        • 对AMI传统诊断金标准
      • 乳酸脱氢酶LD
        • 诊断组织损伤和AMI，特异性较差
      • 乳酸脱氢酶同工酶
        • 诊断AMI，病变组织定位
    • 心肌肌钙蛋白T
      • CTNT是诊断AMI的确定性标志物
    • 心肌肌钙蛋白I
      • 诊断AMI
    • 心肌肌红蛋白
      • 心肌损伤时最早升高的标志物
• 其他常用血清酶测定
  • 血、尿淀粉酶测定AMS
    • 急性胰腺炎
  • 血清脂肪酶LpS
    • 急性胰腺炎肘晚于AMS升高