导图社区 消化系统疾病
消化系统疾病的临床表现除消化系统本身症状及体征外,也常伴有其他系统或全身性症状,有的消化系统症状还不如其他系统的症状突出。
编辑于2021-08-05 06:42:16方剂学笔记分享。该思维导图合集系统梳理了中医的方剂学的核心内容,包括方剂分类、组成原则、煎药方法、功效应用等多个方面。
中药学笔记分享。该合集系统整理了中医的中药学的核心知识点,从药材分类到功效应用,再到配伍禁忌,一应俱全。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018siweidaotu思维导图分享,该指南结合近年来的临床研究证据和医学进展,对急性缺血性脑卒中的诊断与治疗规范进行了全面的修订和增补。
该系列学习笔记来源于近期指南,知识梳理清楚,非常实用,值得收藏。适用于各科临床应用,不定时更新中。
在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
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5.消化系统疾病
鹅口疮
病原菌及临床特征
1.病原菌:白色念珠菌感染所致
2.临床特征
主要为口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。
初起时,呈点状和小片状,微凸起,可逐渐融合成大片,白膜界线清楚,不易拭去。
中医病因病机
病因:胎热内蕴、口腔不洁、感受秽毒之邪
病位:心脾肾
中医辨证论治
心脾积热 虚火上浮
清心泻脾,清热泻脾散加减 滋阴降火,知柏地黄丸加减
泻伯家孩子得了鹅口疮
疱疹性口炎
中医病因病机
风热乘脾,心脾积热,虚火上炎
中医辨证论治
风热乘脾 心火上炎 虚火上炎
疏风清热,泻火解毒。银翘散加减 清心泻火,凉血解毒。泻心导赤散加减 滋阴降火,引火归元。六味地黄丸加肉桂(阴(引火归元))
胃炎
西医诊断要点及鉴别诊断
(一)诊断要点
(二)鉴别诊断
引起小儿腹痛的病因很多。
急性发作的腹痛必须注意与外科急腹症和肝、胆、胰、肠等腹内脏器的器质性疾病,以及腹型过敏性紫癜相鉴别。
慢性反复发作性腹痛应与消化性溃疡、肠道寄生虫、肠痉挛等疾病鉴别。
消化性溃疡,纤维胃镜检查: 新生儿和婴儿多见继发性溃疡,发病急,首发症状为消化道出血和穿孔,原发性以胃溃疡多;幼儿期胃和十二指肠溃疡发病率相等;学龄前及学龄期以原发性十二指肠溃疡多见。
中医辨证论治
乳食积滞 寒邪犯胃 湿热中阻 肝气犯胃 脾胃虚寒 胃阴不足
消食消乳,和胃止痛 伤食保和丸加减;伤乳,消乳丸加减 温散寒邪,和胃止痛 香苏散合良附丸加减 清热化湿,理气止痛 黄连温胆汤加减 疏肝理气,和胃止痛 柴胡疏肝散加减 温中健脾,益气和胃 黄芪建中汤加减 养阴益胃,和中止痛 益胃汤加减
成人
慢胃辨证虚实辨,脾胃湿热三仁汤;肝胃不和柴胡疏,瘀阻失笑和丹参,胃阴益胃脾胃四。
胃瘅辨证虚实辨,寒邪客胃香良附,饮食伤胃保和安,湿热中阻清中汤,肝气犯胃柴胡疏,瘀阻失笑和丹参,胃阴不足贯芍甘,脾胃虚寒芪建中
小儿腹泻病
中医病因病机
小儿泄泻发生的原因,以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。
主要病变在脾胃。
临床表现
(1)胃肠道症状
(2)重型腹泻除较重的胃肠道症状外,常有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。
诊断与鉴别诊断
1.大便无或偶见少量白细胞者
(1)生理性腹泻
多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。
(2)导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病
2.大便有较多白细胞者
(1)细菌性痢疾
大便细菌培养有痢疾杆菌生长可确诊。
(2)坏死性肠炎
中毒症状较严重,腹痛,腹胀,频繁呕吐,高热,大便糊状呈暗红色,渐出现典型的赤豆汤样血便,常伴休克,腹部X线摄片呈小肠局限性充气扩张,肠间隙增宽,肠壁积气等。
常见类型肠炎的临床特点
1.轮状病毒肠炎:粪-口传播、呼吸道感染。大便呈黄色水样或蛋花汤样。
2.诺如病毒肠炎:暴发高峰多见于寒冷季节。诺如病毒为集体机构急性暴发性胃肠炎的首要病原。
3.产毒性细菌引起的肠炎:多发生在夏天。镜检无白细胞
4.侵袭性细菌引起的肠炎:多见于夏季。大便黏液状,带脓血,有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重。大便镜检有大量白细胞和数量不等的红细胞。
5.抗生素相关性腹泻:
①金黄色葡萄球菌肠炎:典型大便为暗绿色,量多带黏液,少数为血便。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌。
②假膜性小肠结肠炎:由难辨梭状芽孢杆菌引起。几乎各种抗生素均能引起。轻症大便每日数次,停用抗生素后很快痊愈。重症腹泻频繁,黄绿色水样便,可有假膜排出。
③真菌性肠炎:白色念珠菌,大便次数增多,黄色稀便,泡沫较多,豆腐渣样细块(菌落)。大便镜检有真菌孢子和菌丝。
西医治疗原则
1.饮食疗法
有严重呕吐者可暂时禁食4~6小时,但不禁水,待病情好转,再由少到多,由稀到稠逐渐恢复正常饮食;
病毒性肠炎多有继发性双糖酶缺乏,可采用去乳糖饮食,如用去乳糖配方奶粉或去乳糖豆奶粉。
有些患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善,需要考虑蛋白过敏引起的过敏性腹泻,改用其他种类饮食。
2.液体疗法
(1)控制感染
病毒性及非侵袭性细菌所致,一般不用抗生素,应合理使用液体疗法,选用微生态制剂和肠黏膜保护剂。
(2)微生态疗法
双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、、、
(3)肠黏膜保护剂
蒙脱石粉、、、
3.药物治疗
4.迁延性和慢性腹泻病的治疗
重度脱水伴有休克的补液方法
如重度脱水,尤其对于有明显血容量和组织灌注不足的患儿,应首选快速应用2:1含钠液,按20ml/kg(总量不超过300ml)于30分钟至1小时内静脉输入,以迅速改善循环血量和肾功能;其余累计损失量于8~12小时内输完。
中医辨证论治
湿热泻 风寒泻 伤食泻 脾虚泻 脾肾阳虚泻
清肠解热,化湿止泻。葛根黄芩黄连汤加减 疏风散寒,化湿和中。藿香正气散加减 运脾和胃,消食化滞。保和丸加减 益气养阴 参苓白术散加减 温补脾肾,固涩止泻。附子理中汤合四神丸加减
气阴两伤 阴竭阳脱
益气养阴,人参乌梅汤加减 回阳固脱,生脉散合参附龙牡救逆汤加减
寒热食脾阳,两伤阴竭阳脱,霍香葛根保参苓,附子理中四神,人参乌梅龙牡生
VS成人:溃疡性结肠炎
泄泻辨证虚热瘀,脾胃虚弱参白强,脾肾阳虚理中四,肝郁脾虚痛泻方,阴血亏虚驻车丸,血瘀膈下湿白头